2012年口腔助理医师辅导：颌面间隙感染的诊断要点

会计考友

　口腔、颜面、颈部深面的重要解剖结构，均有致密的筋膜包绕。在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此相连的疏松结缔组织或脂肪组织填充。由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。认真仔细询问病史，检查病人，结合临床症状，分析感染来源，运用颌面部解剖知识，再结合化验、穿刺等检查方法，对颌面部间隙感染不难做出正确诊断。
　　1.临床表现：局部组织红、肿、热、痛；区域性淋巴结肿痛；有不同程度开口困难或吞咽困难；重者全身症状严重，吞咽障碍，并可有呼吸困难；白细胞总数及中性粒细胞比例增多，可有核左移或中毒颗粒。
　　2.炎症局限形成脓肿后，波动感是诊断脓肿的重要依据。对于深部脓肿，尤其是位于筋膜下的脓肿，波动感不明显，但有明确的压痛点，并可出现凹陷性水肿。
　　3.穿刺法是诊断脓肿的直接依据。