2012年口腔助理医师辅导：桩冠的应用范围

会计考友

　　桩冠应用范围较广，它不仅适用于单根的前牙修复，亦可用于多根的后牙修复。
　　牙体严重缺损，仅剩很少的牙冠结构，桩核可给修复体提供垂直和水平的支持和固位。桩核套上全冠修复体，使患牙具有更大的防裂能力，同时增加冠外抗力，咬合力的保护，同时可防止根面龋。
　　在桩核上，可根据患者的条件和需要，制作不同的全冠修复体。当全冠需要重新制作，只要将核心上的全冠拆下即可，避免了桩冠拆冠的困难。置桩核的牙做固定桥基牙，在桩核上制备固位牙的牙形，比桩核更容易取的共同的就位道。保留了以往需要拔的残根残冠，有利于保护牙弓形态，有利于恢复咬合关系，咀嚼功能。
　　在残根残冠上恢复牙冠，与移植牙和种植牙相比，不存在牙根吸收，与活动义齿相比，更为舒适，功能又好。适应症由于龋坏外伤而造成牙冠大部分缺损，根管治疗完善的牙。缺损未涉及龈下，牙根有足够的牙槽骨支持。前牙唇向，舌向倾斜或扭转，影响美观，难以用正畸或其它修复来改善。从患牙的位置与整个牙弓的关系方面考，保存患牙确有意义。患者要求又属于能保存的患牙。
　　非适应症，根面部广泛龋坏，龋去干净后剩余牙体组织薄弱者，牙折裂达牙槽嵴以下超过3者牙根过短不足以支持牙冠修复。或者根管弯曲无法放置合适长度固位桩者。根管内有异物阻塞，无法取出者。桩核系统可分为两大类桩—核整体铸造型金属桩与非金属核心结合型。根据桩的制作方法不同分为预制桩和定制桩。根据桩的形态可分为圆锥型桩，圆柱型桩和螺旋型桩。根据桩的表面特征可分为光滑桩和锯齿桩；螺纹桩和非螺纹桩。根据桩的固位形式分为粘结桩和螺纹桩。与桩核连接的核心根据材料不同可分为金属核心和非金属核心。
　　金属核心包括部分铸造核心，银汞核心等。非金属核心包括复合树脂核心，玻璃离子水门汀核心等。铸造桩核是桩和核整体铸造形成的桩核体。优点是桩核由于是一个整体，结合牢固，传递压力均匀。由于直接根据根管形态制作，与牙体组织密合，增加了固位力，提高了牙的抗折能力。可根据牙体缺损大小以及根管情况设计不同形式的桩核，可保留较多的牙体组织，并可适当的增加桩的长度，提高临床治疗的成功。