2012年口腔助理医师辅导：唇腭裂麻醉的注意事项

会计考友

　　口腔颌面部手术由于其特殊的部位，所以有着其独立的特殊的注意事项和方法。唇腭裂麻醉由于其病员多为小儿，更有着其特点和意义。
　　近年来许多学者对其进行了许多深入的探索，其主要包括以下几个方面：
　　1.对患儿进行心理诱导以便其对手术消除恐惧感，配合手术，以期获得良好的麻醉和手术效果；此方面研究表明通过心理调试，可以避免术前应用镇静剂，总有效率达到66.3%，男孩的效果与女孩的效果无明显差异，提示在临床工作中，根据患儿的年龄，细致掌握其情感反映，深入研究其心理学特点，同临床治疗密切结合，可以取得更好的治疗效果。
　　2.为减少小儿气管插管的并发症，需要注意选择质地优良。粗细合适的导管，掌握好插管的深度并牢固固定，尽量避免头过渡后仰，压迫静脉，影响回流。
　　3.手术中麻醉要维持平稳，避免病人呛咳，呛咳时病人头位改变，使后仰不够并同时伴有大吸气，咽喉部的血块会流入或者吸入气管内发生误吸。
　　4.腭裂伴有小颌畸形的病人，气管插管困难，喉镜不能置入，应考虑自主呼吸条件下的经鼻气管内插管。若病人同时伴有睡眠呼吸暂停综合症，睡眠时不能平卧并且伴有三凹症状，应该考虑先解除呼吸道梗阻问题，这种病人的围手术期将是非常危险的。