2012年口腔助理医师辅导：龋齿能够不治自愈吗？

会计考友

我们知道，在人体中发生的任何一种疾病都包含着两个方面。一方面是疾病的入侵、破坏；另方面是人体的抵抗和修复。龋病也是如此，在细菌入侵、产酸，使牙齿脱矿而遭受破坏的同时，也有其对抗和修复的一面，表现为牙齿的再矿化，无论是牙釉质或牙本质都存在着再矿化的现象。
所谓再矿化，就是已经脱矿的牙齿组织可以发生矿物质的重新沉积而再度矿化。这些矿物质可来自病变中已溶解的矿物质，也可来自唾液。因此，龋病病变的过程实际上是一个脱矿与再矿化交替进行的过程，并可在一定程度上处于相互平衡的状态。如平滑面早期龋斑往往由于得到较好的清洁，使菌斑不能长期粘附而恢复正常状态。在这里必须指出的是，牙齿虽有再矿化的能力，但相对来说较弱，只在牙齿脱矿初期仅有色泽变化尚未成洞时，可有一定的修复能力；一旦产生实质性缺损，即不可能修复，而只能是以形成一再矿化层的形式，阻止龋损的继续进展。临床上可在去除龋坏组织后，于洞底发现一层硬度较大而颜色较深的组织，即再矿化层。但由于它是一个缓慢的过程，需要较长时间，因此当龋损进展较快时，往往再矿化层的形成慢于破坏的速度，导致龋损向深层发展。
综上所述，可知位于平滑面的早期龋损，在仅有脱矿而尚无实质缺损阶段，有自行痊愈的可能。如能同时加强口腔保健措施，创造适宜的环境，减少或消除菌斑和食物（主要是碳水化合物、蔗糖制品）的滞留，并同时局部用氟，即有可能加速这一再矿化的进程。实验证明，再矿化的牙釉质不但色泽和硬度可恢复至正常状态，而且可能具有更大的抗酸性。因此，近20余年来学者们致力于再矿化的研究，希望能用以预防与治疗龋病，并已研制出—些行之有效的再矿化制剂。据报道对牙釉质可有75%左右的疗效。但也同时指出，必须持之以恒地辅之以口腔保健措施，去除菌斑与减少糖食的滞留，方能获得良好效果，否则，将影响再矿化的进程。