2012年口腔助理医师辅导：牙挺使用的手法分类

会计考友

　　挺法：将挺刃插在所拔牙牙根的近中面与牙槽骨之间，使挺刃的凹面朝向根面马凸面支靠在颊侧近中牙槽嵴上作为支点。向远中面方向旋动牙挺时，使紧贴颈部根面的挺刃向所拔牙使力，使其受力后被挺向远中并向面方向移动。再逐渐加大牙挺旋动的幅度，并将挺刃逐渐向牙槽内插入，牙的松动度也随之增大。最后，该牙将向面与远中的合力方向松动脱位。
　　使用牙挺时，应严防以邻牙作支点，否则将造成邻牙损伤。
　　推法：推法插挺的方法与挺法相同，不同的是在向远中方向旋动牙挺时，使紧贴牙颈部根面的挺刃支靠在颊侧近中牙槽嵴上作为支点，用靠近冠部的挺刃推动所拔牙，使该牙受力后被推向远中而松动，但不包含使牙脱出牙槽的向力。常用于拔除远中邻牙缺失或位于牙列末端、远中游离有较大空间的牙，否则易造成远中邻牙损伤。
　　楔法：置挺时，应注意使挺刃长轴与牙的长轴方向相一致，插入牙根与牙槽骨之间，然后施力，边旋动，边楔入，使牙在牙槽窝内逐渐松动，直至楔出脱位。
　　撬法：常用于残根或断根拔除术。将挺刃插人残根或断根根面较高一侧的牙根与牙植骨之间，以牙槽嵴或牙槽骨壁为支点撬动残根或断根使之松动。在挺拔法中，上述手法常需结合使用。
　　冲击法：用小骨凿放置在舌（腭）侧错位牙或舌向阻生牙的唇（颊）侧牙颈部，使凿刃朝向牙的面，顺牙长轴的方向锤击凿尾，使牙受冲击力而松动脱出牙槽，是一种临床上较少使用的拔牙方法。使用冲击法时的注意点：严格掌握适应证，并控制冲击力的大小，以防止戴断牙冠，或造成舌侧骨壁折裂，甚至导致将牙冲入邻近组织或颌间间隙。