2012年口腔助理医师辅导：种植牙的研创发展

会计考友

　　第一代种植牙（叶片式）的优点是与骨质接触面较大，但早期稳固性较差，易发生摇摆性松动。
　　第二代种植牙（分体式）是由凹体与螺头两部分组成，先将凹体用手术埋入骨内，3～6个月后施第二次手术时再旋上螺头。此法可避免种植牙在过渡期出现创伤性松动，缺点是需要2次手术，而且螺旋性固定与第一代种植牙的骨性结合有所不同，时间一长，种植牙可能出现反旋性松动。
　　第三代种植牙（螺钉式）的根部较长，呈螺纹状，手术时立即把种植体旋入骨质内使其稳固，但受上下颌骨解剖结构特点的限制（上颌骨有上颌窦腔，下颌骨内有下齿槽神经管），这种人工牙的长根对后面牙区不适宜。椐国内外临床资料报道，种植牙失败多发生在手术后天3～6个月内，所以研究如何提高种植牙早期的稳固度，使之能承受生活中难以避免的创伤力（咀嚼一般饮食时牙齿和食物的碰撞挤压）就成了种植牙技术进一步发展的突破点。
　　第四代种植牙就是从上述目的出发，结合各种咀嚼力的方向、大小、骨质结构的性质及各牙区的特点研创出独特的固位结构，用特殊的临床技术种入骨质内。这种种植法具有即种即固的效果，手术后1周即可安装永久性烤瓷牙，而且种植牙的立即稳固度可以承受生活中的基本咀嚼力。第四代人工种植牙适用于上下颌骨任何牙区的失牙修复，该手术基本不受年龄限制，对于全上颌或全下颌缺牙并伴有明显牙槽骨萎缩的病人（用传统的活动托牙是难以恢复咀嚼功能的）、对前三代种植牙的某些禁忌证如骨质疏松症（更年期常见并发症）、化脓性牙周炎引起的广泛性牙齿松动、家庭性牙周病的牙齿全面松动等，均用第四代人工种植牙配合全身疾病治疗，可取得较好的效果。