公卫备考经验：肝炎和感冒如何区分

会计考友

　　秋季天气多变，早晚温差大，人们稍不注重就易得感冒。然而，前不久李先生因为四肢乏力，头痛等症状而误以为是“感冒”，于是就到零售药店买了些感冒药，可是吃后迟迟不见任何效果，反而病情越来越重了。他利用双休日到温州建国医院检查后，被确诊为肝炎。这到底是怎么一回事呢？据接诊的黄留昌副主任医师介绍，在临床上曾多次碰到这样的病人，由于在感冒流行期间，“肝炎”患者也出现了类似感冒的症状，便误认为是感冒，结果往往是延误了治疗肝炎的最佳时机，因此，一部分“感冒”病人应警惕是肝炎。
　　肝炎者皮肤的5大表现，肝炎来时，会提前在皮肤上留下一些征兆的。皮肤改变能够用肉眼看见。除了黄疸，皮肤发黄，巩膜发黄外，还有以下几种表现。
　　No.1皮疹感染了病毒性肝炎，有1/5——1/3的人可以发生皮疹。常见的有红斑、斑丘疹。这些症状往往在黄疸或其他症状出现前1——6周就能出现。皮疹有的像猩红热病人出的疹子，有的是过敏性紫癜，有的是神经血管性水肿。
　　No.2荨麻疹感染了肝炎病毒以后，有人会出现急慢性的荨麻疹，而且反复发生。严重的可伴有高热、腹痛等全身症状。这种荨麻疹与一般的“鬼风疙瘩”不同，不易消退，持续时间也比较长。　　　　No.3指甲改变肝炎病人指甲俗称“白甲”，它弥漫性发白，有时仅在指甲前端残留粉红色。
　　No.4毛发改变有些肝炎病人的头发变细。胡子、腋毛和阴毛也会减少。这与病人血液中的雌激素水平升高有关。
　　No.5皮肤瘙痒全身性的皮肤瘙痒。大部分是持续性的，非凡是有黄疸的人，症状在黄疸出现前数月或出现后一年发生。黄主任说，对于肝炎的临床表现，许多人都比较熟悉的，比如：肝区隐隐作痛、四肢乏力、胃纳减少、恶心呕吐、腹泻或便秘等，许多病人还会出现黄疸现象。
　　但是，在某些非凡的情况下，往往其他系统的症状占据了显著地位，而消化道症状却退居于后，这就会造成误诊、漏诊，非凡是在肝炎发作的初期。例如无黄疸型肝炎及黄疸型肝炎的黄疸前期，由于发病比较缓慢，经常伴有低热、怠倦、头痛和关节肌肉酸痛或上呼吸道症状，则很轻易被当作感冒来治疗，况且，许多流感病人也会出现类似肝炎的胃肠症状。
　　如何区别肝炎与感冒？黄主任认为，一般可以从以下几个方面来区别肝炎和感冒：
　　一是潜伏期不同，感冒潜伏期为1~3天，忽然起病，迅速蔓延。肝炎的潜伏期较长，凡曾与典型肝炎病人密切接触，时间在2周至半年者，就应高度怀疑得肝炎的可能。肝炎类型，潜伏期，平均甲型，15-45天，30天乙型，6周-6个月，3个月丙型，2－26周，7.4周丁型，4－20周，（HBV与HDV同时感染者）戊型，10-60天，40天已庚型，目前尚无公认资料。
　　二是只要有持续性低热症状，即使没有消化道的症状，也应到正规医疗机构作进一步的检查，一旦发现有肝脾增大，且较坚实者，就应立即按照肝炎常规项目加以检查。引起患者长期低热的原因非常多，大体上可分三类：首先是感染性低热，这种在生活中最为常见，约占40%左右，而在所有的感染性低热中，以结核菌感染最多。结核菌感染表现为午后低热，还可能伴有咳嗽、乏力、夜间或睡醒后出汗等。慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、艾滋病、亚急性心内膜炎及病毒等引起的长期低热也较常见。其次是非感染性发热，包括甲状腺机能亢进、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等。再次是功能性发热，多见于青年女性和3岁以内的儿童，上午以发热为主，也可能伴随有出汗、手颤、失眠、乏力和不想吃饭等。
　　三是病人患有流感或感冒时，会有发热、尿液浓缩或颜色略增深等症状，但肝炎黄疸前期的尿色呈深黄色或浓茶色，在这一点上患者平时自己都可以观察得到。黄主任提醒肝炎患者，请定期到医院作HBsAg、肝功能、超声波等综合检查。