公卫医师备考经验：夏季贴敷治冬病

会计考友

　　一、夏“贴伏”治冬病并非全民皆宜“冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙”，这个周末就要进伏了。近几年，我国传统医学中最具特色的伏天保健疗法（俗称贴伏）受到越来越多市民的关注，进行三伏贴敷治疗的患者挤满了各医院的中医科。这种疗法究竟适合哪些患者，贴敷有哪些禁忌，东直门医院呼吸科副主任医师苏惠萍、北京军区总医院理疗科副主任医师欧阳颀等专家为市民一一做出了解释。一般来说，贴敷用药部位主要是背部双侧的肺俞、心俞及膈俞穴，药中常用的包括利气豁痰的白芥子、温肺化饮的细辛、姜汁，泻水逐饮的甘遂，活血理气的延胡索以及麝香等，具有温阳散寒、利气豁痰、祛风平喘等功效。
　　二、鼻炎哮喘可贴敷肺阳不足夏季补中医养生讲究“春夏养阳，秋冬养阴”，农历的三伏天是一年中阳气最盛之时，此时调养阳气是最佳时机。对于哮喘、慢支等严寒季节病情加重的疾病而言，其发病机理总体来说就是阳气不足，冬病夏治可通过提前预防、治疗，减轻冬季发作时的症状和病情。中药三伏贴的主要作用是调理肺卫阳气，适用于肺卫阳气不足的多种疾病，所以，支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等患者都可去贴敷。从中医角度看，辨证属寒证或寒热错杂以寒为主，尤其是怕冷、怕风或冬季反复感冒的虚寒体质的患者，更应适当进行贴敷，具体来说就是那些咳喘反复发作，或是咳嗽、鼻涕、痰液清稀而白等人。
　　三、贴敷时间及方法年龄6～8岁8～10岁10～12岁12～14岁14～16岁16～18岁18岁以上成人贴敷时间1.5小时2小时2.5小时3小时3.5小时4小时4～6小时（每次用药物在穴位持续贴敷，时间也因人而异，通常年龄越小时间越短）
　　四、贴敷禁忌证1、咳痰黄黏热象重，贴敷疗法不适宜2、肺结核、支气管扩张咯血以及反复咯黄黏痰等热象表现严重的患者，就不能用这种疗法。3、再有就是瘢痕体质患者、未经控制的糖尿病患者、正在经期中的妇女等，以及准妈妈也都必须谨慎使用。
　　五、麻痒疼痛感觉重取下药物别耽搁
　　1、贴药后，部分患者局部可能出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉，属于药物吸收的正常反应，大多可以忍受。假如上述感觉非凡剧烈，达到了难以忍受的程度，须及时取下药物，并用清水冲洗局部。
　　2、虽然绝大多数患者反应稍微，但仍有1%左右的起疱率，个别患者敷药处的皮肤还会遗留色素沉着。出现上述反应时，应嘱患者注重保持局部干燥，尽量避免搔抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激，以免出现“瘙痒-抓伤循环”现象，加剧反应甚至出现局部感染。
　　3、假如局部皮肤出现轻度的红肿热痛，可涂抹烫伤膏或哈西奈德乳膏。
　　4、皮肤发疱渗水用黄连素冷敷
　　5、假如贴敷部位的皮肤起疱了，如针尖至小米大小，则属药物贴敷后的正常反应，仅需保持背部干燥即可，或局部涂抹哈西奈德乳膏止痒、防止渗出。
　　6、假如水疱较大或有少量液体渗出，可用消毒过的针刺破水疱，用消毒棉球吸干水疱中的渗出液，再用紫药水涂抹局部。
　　7、假如渗出液体较多，可使用2‰的黄连素溶液冷敷患处，待渗出减少后再用紫药水涂抹局部。
　　8、假如水疱体积巨大，或水疱中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应转诊皮肤科治疗，采用全身应用糖皮质激素、局部抗感染、脱敏、换药等综合性治疗措施。
　　六、体质敏感患者缩短贴药时间
　　1、假如患者属体质敏感者，或既往用药曾出现起疱等反应，应缩短贴药时间至2小时左右（成人），或在有感觉后及时取下药物。
　　2、贴药后，应避免剧烈运动及长时间处在太阳直射下或温度较高的地方，以免流汗过多，药物流下。
　　3、在贴敷药物期间，患者应尽量避免食用寒凉、过咸等有可能减弱药效的食物；也应尽量避免烟酒、海味及辛辣刺激、牛羊肉等食物，以免出现发疱现象。
　　七、贴敷后注重事项
　　1、预防感冒，避免长时间处在空调的房间中或直接待在空调下；
　　2、使用期间，应当穿深颜色的衣服，防止药膏污损衣物；
　　3、贴敷药片应放在冰箱冷藏室中保存。