公卫执业医师考试环境卫生学历年真题及解析（5）

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1.环境卫生学的定义、研究对象和内容。
答：定义：环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康关系的科学，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。
研究对象：环境卫生学以人类及其周围的环境为研究对象，这里的环境包括自然环境和生活环境。
研究内容：环境与健康关系的基础理论研究、环境因素与健康关系的确认性研究、创建和引进适宜于环境卫生学研究的新技术和新方法、研究环境卫生监督体系的理论依据。
2.何为生物标志物？试述环境与健康研究中的生物标志物的种类。
答：生物标志物是生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等任何可测定的改变。
生物标志物分为暴露生物标志物、效应生物标志物和易感性生物标志物。
3.试述水俣病的成因、发病机制、临床表现。
答：概念及成因：日本水俣湾居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。主要是由当地化工厂排放大量的含甲基汞废水进入水域所致。
临床表现：发音困难，肢端麻木、视野缩小，运动失调，狂躁不安等；先天性水俣病
发病机制：无机汞变成甲基汞或甲基汞排入水体；甲基汞经水生食物链进入人体，变成氯化甲基汞；吸收入血液的甲基汞与红细胞内的血红蛋白巯基结合入脑；由于甲基汞可通过胎盘进入胎儿脑组织，从而对胎儿脑组织造成广泛的损害，出生后成为先天性水俣病。
4.酚、多氯联苯的危害有哪些？
答：酚的危害有：急性酚中毒表现为大量出汗、肺水肿、吞咽困难、肝及造血系统损害、黑尿等；不少酚类化合物具有内分泌干扰作用；污染水体使水的感官形状恶化。
酚、多氯联苯的危害有：多氯联苯是一类广泛存在的持久性有机污染物，通过食物链进入人体；多氯联苯具有雌激素样作用，可干扰体内的内分泌状态，出生前接触多氯联苯可使子代的发育及出生后行为异常；多氯联苯可在母乳中浓集通过授乳影响子代；使机体的免疫功能受损，生长发育障碍；米糠油中毒事件。
5.试述水源选择的原则？如何开展水源的选择工作？
答：水源选择的原则：水量充足；水质良好；便于防护和技术经济合理。围绕水源选择的原则开展水源的选择。
6.试述住宅的卫生学意义。
答：住宅是人们生活、居住、学习、工作的重要环境；住宅的卫生条件与人类健康：良好的住宅环境有利于人体健康，不良住宅环境不利于人体健康，住宅卫生状况可影响几代人和众多家庭成员的健康，住宅环境对健康的影响具有长期性和复杂性。
7.简述常见室内空气污染物的危害。
答：化学性污染物：二氧化碳的危害；烹调油烟的危害；甲醛及其他挥发性有机化合物的危害。
物理性污染物：噪声的危害；非电离辐射的危害。
生物性污染物：军团菌的危害；尘螨的危害。
8.城市绿化的卫生学意义有哪些？
答：调节和改善小气候；净化空气，降低噪声；对人类有良好的生理和心理作用。
9.目前减少氯化副产物的措施有哪些？
答：生物活性炭法除去或降低有机前体物含量；混凝沉淀和活性炭过滤等净化措施；改变传统氯化消毒工艺，采用中途加氯法；采用其他消毒方法。
10.镉污染对人体危害的机制及临床表现？
答：机制：镉损害肾小管，使其重吸收功能障碍；干扰与胶原代谢有关的酶活性，抑制维生素D的合成，从而引起体内钙磷代谢失调，尿钙及尿磷增加，最终导致骨质疏松或软化。
临床表现：早期腰背痛，膝关节痛，以后遍及全身的刺痛，止痛药无效，易发骨折、骨质疏松或软化。