公卫医师劳动卫生与职业病学模拟试卷六及答案（2）

会计考友

17.静态人体测量是测量人体
A.安静状态时的尺寸
B.睡眠状态下的尺寸
C.安静状态下人体尺寸及重量
D.静态站立时的尺寸
E.各部分的固定尺寸
参考选择E
18.消除粉尘危害的根本途径是
A.密闭、抽风
B.湿式作业
C.抽风、除尘
D.个人防护
E.改革工艺过程、革新生产设备
参考选择E
19.下列哪项因素与个体对毒物的敏感性有关
A.剂量、浓度和作用时间
B.毒物本身理化特性
C.毒物的联合作用
D.人体遗传特性
E.酶的特性
参考选择D
20.影响气态毒物经呼吸道吸收的因素。
A.毒物在空气中的浓度
B.劳动强度
C.肺通气量
D.肺血流量
参考选择E
21.1986年国家发布2并实施的尘肺X线诊断标准适用于以下尘肺。
A.矽肺
B.石棉肺
C.炭黑尘肺
D.铝尘肺
E.以上所有
参考选择E
22.职业病属于。
A.工伤
B.职业性疾患
C.职业性健康影响
D.健康效应
E.职业中毒
参考选择B
23.有机磷农药致机体中毒的主要机制是。
A.抑制胆碱酯酶的活性
B. 引起神经功能紊乱
C.抑制心血管功能，兴奋平滑肌
D.引起乙酰胆碱的大量释放?
E.以上都是
参考选择A
24.声级计A声级的设计是根据。
.模拟人耳对100方的等响曲线
B.模拟人耳对70方的等响曲线
C.模拟人耳对40方的等响曲线
D.模拟人耳对1000Hz标准音等响曲线
E.模拟人耳对40dB纯音的响应曲线
参考选择C
25.在工农业生产中常见的单纯窒息性气体有。
A.氮气
B.甲烷
C.CO2
D.水蒸气
E.以上都是
参考选择E
          
三、简答题
1.局部振动病的主要临床表现以及主要诊断依据。
临床表现：
（1）手部症状：手麻，手痛，手胀，手凉，手出汗，手无力，手颤，手部运动不灵活。
（2）神经衰弱症状：头痛，头晕，失眠，乏力，心悸。
（3）功能检查可发现前臂神经传导减慢，听力下降，脑电图异常。
（4）发生雷诺现象，发作性手指变白。
诊断依据：
（1）职业史 （2）临床表现，以雷诺现象为主要依据 （3）排除其他疾病
2.矽肺的X胸片表现以及诊断原则。（见教科书145）
X胸片表现：
（1）圆形小阴影 ，病理基础为矽结节
（2）不规则小阴影，病理基础为肺间质纤维化
（4）胸膜改变，"天幕状"阴影
（5）肺气肿
（6）肺门和肺纹理改变
诊断原则：（1）职业史 （2）X线前后位胸片 （3）与其他X胸片表现与矽肺相似的疾病相鉴别
3.请论述粉尘理化特性的卫生学意义
（1）粉尘的化学成分，浓度和暴露时间：作业场所空气粉尘的化学成分和暴露时间是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素根据化学成分不同，粉尘对人体可有致纤维化，刺激，中毒和致敏作用。
（2）粉尘的分散度，其值越大，在空气中浮游的时间就越长，沉降速度就越慢，别人体吸入的机会就越多：而且，分散度越高，比表面积越大，越容易参与理化反应，对人体危害就越大。分散度还与其在呼吸道中的阻滞有关，AED值为10-15um的粒子主要沉积在上呼吸到，AED值小于5um的粒子则可以进入呼吸道深部和肺泡区。
（3）粉尘的硬度，主要与粉尘的对呼吸道黏膜的机械性损害有关。
（4）粉尘的溶解度，其值越大，对人体危害就越严重 考
（5）粉尘的荷电性
（6）粉尘的爆炸性
4.铅的毒作用机制都有哪些
（1）血卟啉代谢障碍，抑制ALAD和血红素合成酶
（2）对红细胞的破坏，形成点彩红细胞，抑制ATP酶，使红细胞膜脆性增加，发生溶血。
（3）使大脑皮层出现兴奋抑制和功能紊乱，皮层-内脏调节障碍
（4）直接作用于血管，导致血管痉挛
（5）损害肾脏近曲小管。
5.与化学因素相比，生产环境中的物理性有害因素都有哪些特点
（1）生产环境中的物理因素在自然界中均有存在。
（2）每一种物理因素都有特定的物理参数。
（3）物理因素大都有明确的来源，当产生物理因素的装置停止工作后，其因素就会消失。
（4）作业场所中物理因素的强度一般不是均匀分布的，多以装置为中心，相四周传播。
（5）噪声，微波等物理因素可有连续性和脉冲性两者存在状态，在制度卫生标准的时候需要分别加以制定。
（6）在许多情况下，物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系。
6.影响矽肺发病的因素都有那些。
（1）粉尘中游离二氧化硅含量和类型，含量越高则发病时间越短，病情越重。不同类型的石英致病能力顺序为鳞石英>方石英>石英>柯石英>超石英，晶体结构中致病能力顺序为结晶型>隐晶型>无定型。
（2）肺中二氧化硅的蓄积量，此值主要取决于粉尘浓度，分散度，接尘时间和防护措施。
（3）其他粉尘的协同作用，如铁粉尘，砷粉尘，煤尘的存在会加重矽肺发玻
（4）个体差异
7.不同的作业类型各自有何特点 哪种作业类型容易疲劳 为什么
（1）静力作业：依靠肌肉的等长性收缩来维持体位完成作业。能力消耗不高，但极易疲劳，原因是静力作业时肌肉一直处于紧张状态，心血管反应无法克服肌张力来保持局部能力供应和代谢产物的清除，造成局部肌肉缺氧，乳酸堆积，引起疲劳。
（2）动力作业：依靠肌肉的等张收缩完成作业，肌肉交替收缩和舒张，血液充分灌流而不易疲劳。