2010年公卫执业医师考试流行病学模拟试题

会计考友

一、名词解释(每题2分)?
1.流行病学：它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防治策略和措施的科学。
2.病例对照研究：是选择一组有研究疾病的病人(病例组)与一组无此病的"正常人"(对照组)，调查他们发病前对某个(些)因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个(些)因素的关系。
3.特异度或(真阴性率)：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。特异度(%)=d/(b+d)×100%
4.预后：是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局(治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等)的预测或事先估计。
5.一级预防：又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)所采取的措施。
6.流行过程：与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程。
7.传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感者机体前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。
8.冠心病事件：指冠心病的急性发作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28天为界，超过28天记为另一事件。
9.罹患率：指短时间或小范围内，某一人群中某病新发病例出现的频率或强度。
10.外对照：一般用于职业流行病学研究，一个职业人群作为暴露组，以另一个人群作为对照组。
11.归因危险度(AR)：疾病的发病归因为暴露因素的程度，一般暴露组的发病率减去非暴露组的发病率.
二、填空(每空1分)?
1.流行病学研究的观点(或特点)：______、______、______、______、______.
【答案】群体性;对比性;概率论和数理统计特征;预防医学的特征;社会医学的特征
2.现况调查的种类包括______，______和______.
【答案】普查;抽样调查;筛检
3.筛检试验不是诊断试验，仅是一项______，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步进行______，并对确诊病人采取必要的治疗措施。
【答案】初步检查;确诊检查
4.诊断试验的评价一般包括对诊断方法的______、______和______三方面的评价。
【答案】真实性;可靠性;收益
5.诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为______，这种试验可提高______.
【答案】串联;灵敏度
6.流行过程的发生必须具备______、______和______三个基本环节。
【答案】传染源;传播途径;易感人群
7.院内感染的分类有：______、______、______、______.
【答案】交叉感染;自身感染;医院性感染;带入传染
8.在队列研究中，非暴露人群的类型有______、______、______.
【答案】内对照;外对照;一般社会人群对照
9.疾病的三间分布是指______、______、______.?
【答案】时间分布;地区分布;人群分布。
三、简答(每题5分)?
1.现况调查的目的和用途?
1)描述疾病或健康的分布;
2)发现病因线索;
3)适于疾病的二级预防;
4)评价疾病的防治效果;
5)进行疾病监测;
6)评价一个国家或地方的健康水平。
2.经空气传播的传染病的流行特征?
1)传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的爆发或流行;
2)在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬、春季多见;
3)儿童多发;
4)流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。
3.请简述冠心病发生的危险因素有哪些?
1)高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严重;
2)血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加;
3)吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高;
4)饮酒，尚有争议?
5)肥胖
6)糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化;
7)其他因素：性格、水质、遗传因素;
8)危险因素的联合作用，共同作用危险因素越多，作用强度越大，冠心病发病的危险越大。
4.试以糖尿病为例，简述疾病的多因观念?
疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种，而是由多种因素联合作用的结果，包括生物、心理、社会-生态、环境、行为等因素。
有研究表明，糖尿病除与遗传因素有关外，还与体育锻炼(行为因素)、肥胖(生物因素)紧张、情绪低落(社会心理因素)、以及人们的认识程度等有关;由此可见，糖尿病的发病并非单一的因素，而是多因作用的结果。
四、计算(每题10分)
1.某社区人口78566人，2002年进行周期性健康检查时诊断高血压病人632人，其中225人是这次检查中新发现的病人。请计算该社区高血压的患病率和发病率。
患病率=632/78566×10000/万=80.44/万
发病率=225/78566×10000/万=28.63/万
2.为了了解吸烟与冠心病的关系，研究人员进行了为期5年的前瞻性队列研究，选取某社区20万人作为研究人群，其中吸烟者1万人，研究发现吸烟者中有75人发生冠心病，而不吸烟者中有60人发生冠心病，请计算累积发病率、相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比。
吸烟者累积发病率=75/10000×10000/万=75/万
不吸烟者累积发病率=60/190000×10000/万=3.16/万
RR=Ie/Io=(75/10000)/(60/190000)=23.75
AR=Ie-Io=75/10000-60/190000=71.84/万
AR%=(Ie-Io)/Ie×100%=95.8%
3.假设以高血压为例，检查10000人，如以收缩压140mmHg为诊断标准，阳性(≥140mmHg)病人25人，阴性(
灵敏度(%)=a/(a+c)×100%=25/(25+25)×100%=50%
特异度(%)=d/(b+d)×100%=8955/(8955+995)×100%=90%
假阴性率(%)=1-灵敏度=1-50%=50%
假阳性率(%)=1-90%=10%
正确指数=灵敏度+特异度-1=50%+90%-1=40%