2011公卫执业医师考试试题及答案分析提练版(5)

会计考友

　　【生理学】当一伸肌被过度牵拉时，张力会突然降低，其原因是:
　　A.疲劳
　　B.负反馈
　　C.回返性抑制
　　D.腱器官兴奋
　　E.肌梭敏感性降低
　　学员提问：老师，请问为什么选Ｄ？
　　答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。
　　分布于肌腱胶原纤维之间的牵张感受装置，称为腱器官。
　　腱器官是一种张力感受器，腱器官与梭外肌纤维呈串联关系，其功能与肌梭功能不同，是感受肌肉张力变化的装置。当梭外肌纤维发生等长收缩时，腱器官的传入冲动发放频率不变，肌梭的传入冲动频率减少；当肌肉受到被动牵拉时，腱器官和肌梭的传入冲动发放频率均增加。因此，腱器官是一种张力感受器，而肌梭是一种长度感受器。
　　此外，腱器官的传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起牵拉抑制作用，而肌梭的传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起兴奋作用。一般认为，当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭的感受装置发动牵张反射，引致受牵拉的肌肉收缩以对抗牵拉；当牵拉力量进一步加大时，则可兴奋腱器官使牵张反射受抑制，以避免被牵拉的肌肉受到损伤。
　　所以本题的答案是Ｄ。
　　【生物化学】关于操纵基因的叙述，下列哪项是正确的：
　　A.与阻遏蛋白结合的部位
　　B.与RNA聚合酶结合的部位
　　C.属于结构基因的一部分
　　D.具有转录活性
　　E.是结构基因的转录产物
　　学员提问：老师，请问操纵基因，操纵子的区分？
　　答案与解析：本题的正确答案是Ａ。
　　操纵子是结构基因及其上游调控序列组成的转录单元，结构基因转录受调控序列控制。
　　调控序列包括远端的阻遏蛋白基因Ⅰ，近端的启动子和操纵序列（操纵基因）。操纵序列是阻遏蛋白结合的部位，长约26bp，跨度与上游的启动子及下游的转录起始区段都有重叠。
　　操纵基因是操纵子上的一部分序列。
          
　　【药理学】主要通过保护动脉内皮而发挥抗动脉粥样硬化作用的药物是：
　　A.多烯脂肪酸
　　B.考来烯胺
　　C.硫酸软骨素A
　　D.洛伐他汀
　　E.吉非贝齐
　　学员提问：老师，请解释？
　　答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。
　　目前应用的饱和动脉内皮药物主要为硫酸多糖，包括从动物脏器内和藻类中提取半合成的肝素、硫酸软骨素A和硫酸葡萄糖等。他们带有大量负电荷，结合在血管内皮表面，防止白细胞、血小板以及有害因子的粘附，血管内皮免受损伤。
　　所以本题的答案是Ｃ。
　　【流行病学】普查中对400例有乳腺癌史的妇女和400名正常妇女进行活检诊断，结果是前者中100例阳性，后者50例阳性。
　　(问题) 该试验的灵敏度为
　　A.87％
　　B.67％
　　C.25％
　　D.33％
　　E.12％
　　学员提问：老师请问该题为什么选C，请列出公式？
　　答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。
　　筛检试验的灵敏度是试验检出阳性（怀疑有病）的人数占已知病人总数的比例，即真阳性率。
　　灵敏度＝Ａ／（Ａ＋Ｃ）×100%。
　　本题中：Ａ＝100，Ｃ＝300，所以灵敏度为：
　　灵敏度＝Ａ／（Ａ＋Ｃ）×100%＝100／（100＋300）×100%＝25%。
　　所以本题的答案是C。
　　【卫生统计学】经调查甲、乙两市的冠心病粗死亡率为45/10万，按标准人群年龄构成标化后，甲市标化率为52/10万，乙市为40/10万，故可认为
　　A.甲市年龄别人口构成较乙市年轻
　　B.甲市年龄别人口构成较乙市老化
　　C.甲市冠心病诊断较乙市准确
　　D.乙市冠心病诊断较甲市准确
　　E.甲乙市冠心病患病率差别有统计学意义
　　学员提问：老师，请问为什么？
　　答案与解析：本题的答案是Ａ。
　　在对两个及以上总率进行比较时，由于内部构成明显不同（如年龄、性别构成等），而会影响到总指标的结果。为了消除内部构成不同对总指标的影响，进行总率的合理比较，可采用标准化法。
　　标准化法的基本思想，就是采用统一的标准（统一的内部构成）计算出消除内部构成不同影
　　由于计算甲县标化死亡率时采用的是标准人口构成，标化率数值变大了，说明在标化之前甲县的老年人在总人口中所占的比重是较小的，所以甲市年龄别人口构成较乙市年轻。
          
　　【医学免疫学】关于IgA下述哪项是错误的
　　A. 二聚体IgA结合Ag的亲合力，高于单体lgA。
　　B. IgA主要存在于血清中
　　C. IgA缺乏绞链区
　　D. sIgA是粘膜局部免疫的最重要因素
　　E. sIgA具有免疫清除能力
　　学员提问：老师，请问为什么？谢谢
　　答案与解析：本题的答案是Ｃ。
　　绞链是一富含半胱氨酸的多肽链，由浆细胞合成，主要功能是连接单体Ig分子使其成为多聚体，IgA的二聚体和IgM的五聚体均含有绞链。
　　所以本题的Ｃ选项“IgA缺乏绞链区”是错误的。
　　【劳动卫生与职业病学】何种职业肿瘤是发现最早.病例数较多的一种
　　A.肺癌
　　B.皮肤癌
　　C.膀胱癌
　　D.骨癌
　　E.白血病
　　学员提问：老师，为什么不是A？谢谢
　　答案与解析：本题的答案是Ｂ。
　　职业性呼吸道肿瘤在职业性肿瘤中占高比例，但是不是最早发现的职业性肿瘤。
　　职业性皮肤癌是人类最早发现的职业肿瘤。