公卫执业医师考试辅导：血液病与骨髓检查

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　　在有些血液疾病的诊断上，骨髓检查比指尖、耳垂或静脉取血更加灵敏和可靠。如果怀疑有血液方面的异常情况，用一般血液检查又无法确诊时，就应检查骨髓以便及时做出诊断。
　　特别是对于经一般检查不能确诊的各种贫血、各类型白血病、白细胞减少、皮肤紫癜以及不明原因的淋巴结和肝脾肿大多需要做骨髓检查。
　　骨髓检查最常用的部位是骨盆骨的髂后或髂前上棘、小儿可穿刺胫骨。在皮肤局部注射麻醉药后，用骨髓穿刺针刺入骨髓腔内。
　　骨髓检查标本采集：
　　1、标本量：吸取骨髓液0.1～0.2ml为宜，过多则骨髓液易受到稀释，从而影响检查结果的正确性。
　　2、涂片与染色：骨髓液吸出后，应尽快涂成膜片，膜片应能分出由厚到薄的头、体、尾三段，以便于检查，每次涂片四张以上，以备作其他染色之用，染色要求是有核细胞核、胞浆特点：清晰，分明。
　　骨髓检查临床意义：
　　1、骨髓是人体的主要造血器官，血细胞的质和量的异常是血液病的重要病理变化，与其他很多疾病也有密切关系。因此，骨髓细胞形态学的检查，结合其他临床资料，对诊断，鉴别诊断，疗效的观察不及预后估计等方面均有重要价值。
　　2、骨髓穿刺涂片细胞学检查对各型白血病，巨幼红细胞性贫血，网状内皮细胞增多症，恶性网状细胞病，多发性骨髓瘤，高雪氏病，再生障碍性贫血，尼曼一匹克氏病，特发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，恶性肿瘤的骨髓转移，黑热病，疟疾等具有明确诊断的价值，而对急性与慢性贫血，缺铁性贫血，粒细胞缺乏症，感染与类白血病反应等则只具有辅助诊断意义。