公卫执业医师考试辅导：急性盆腔结缔组织炎

会计考友

　　急性盆腔结缔组织炎的患者发病前可能有过经腹或经阴道进行的全子宫切除，或手术产、分娩、人工流产术等。一般是在被感染后的1周至半个月时间内出现症状。则开始有发热、畏寒、下腹部疼痛呈持续性，疼痛剧烈，触压之痛感更甚，还伴有腰部酸痛、下坠。发病后持续发高烧，伴之寒战。炎症迁延到盆腔、腹膜时疼痛可放射至臀部及大腿。妇科检查可发现子宫周围组织，尤其是子宫前方组织水肿，增厚严重并有压痛感，活动受限，下腹部压痛，反跳痛且有腹部肌肉紧张。如果患者病起于子宫全切除手术之后，可以发现阴道断端处有脓性或脓血性渗出物，阴道周围已感染。若已形成脓肿，则可于子宫侧方、后方扪及包块，有压痛。血常规检查：白细胞及中性粒细胞显著增高；血沉增快。
　　急性盆腔结缔组织炎如不及时治疗，会引起盆腔局部充血、水肿、增厚。由于盆腔结缔组织的疏松，可导致大量炎性渗出液积存于蜂窝组织中。若感染末及时控制，渗出物未能吸收，炎症将会扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿；也可侵及邻近血管，发生盆腔血栓性脉管炎。还由于盆腔结缔组织与腹膜后结缔组织相连，向上可达肾脏周围，可以蔓延，导致肾周围脓肿，引起严重的后果。