公卫执业医师考试辅导：急性充血性青光眼的治疗

会计考友

　　急性闭角型青光眼是容易致盲的眼病之—，必须分秒必争，尽速使眼压下降。眼压下降后及时选择适当手术防止再发。
　　①首先使用缩瞳剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放。
　　A.缩瞳剂，常用1%～2%毛果芸香碱溶液，每3～5分钟滴眼1次，待眼压降低或瞳孔缩小改为每1小时滴服一次或每天4次。
　　B.肾上腺素能受体阻滞剂。
　　C.醋唑磺胺，首次药量为500mg口服，以后每次250mg.每天2～3次。
　　D.高渗剂，50%甘油，每公斤体重2～3次，口服，糖尿病人应慎用或禁用。20%甘露醇200～250mg／次，静脉滴注，一般30～60分钟滴注完毕。50%葡萄糖溶液静脉注射40～60mg，每日1～2次。
　　E.消炎痛，25～50mg／次口服，每日2～3次。
　　②眼压下降后及时选择适当手术，是抗青光眼有效的方法。
　　急性充血性青光眼的预防：
　　①对中年以上，经常在傍晚出现眼胀、头痛、视蒙、虹视等自觉症状者。
　　②对于具有≤1/4角膜厚度的周边前房深度病人。以上两种情况均应考虑有闭角青光眼的可能，应作青排试验，明确诊断。
　　③已证明为临床前期青光眼者，必须尽早作预防性激光或周边虹膜切除术，以防急性发作。