公卫执业医师考试辅导：长期低血糖与胰岛素瘤

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　　胰岛素瘤是一种少见疾病，其来源于胰腺的胰岛β细胞，每年发病率为0.0004％，其中10％为恶性。常在劳累或空腹时出现低血糖，也可由发热和精神刺激诱发。轻者表现为心慌、出冷汗、头晕等，重者表现为意识丧失，晨间叫不醒，表情淡漠，反应迟钝，癫痫样发作。许多病人都首诊于内科或神经精神科，往往被误诊为癫痫和精神病。
　　胰岛素瘤诊断主要分为定性诊断和定位诊断。定性诊断包括：
　　1.两次以上血糖低于2.8mmol/L。
　　2.口服葡萄糖耐量试验呈现低平曲线。
　　3.周围静脉血糖与胰岛素比值大于0.3，定位诊断主要依靠彩色B超、CT和选择性腹腔动脉造影等，一般都能在术前发现病灶。
　　胰岛素瘤的治疗还是以手术切除为主，如果术前不能准确定位，也不应盲目等待，而要及时剖腹探查，术中联合B超、快速活检、血糖监测等，一般都能发现和切除肿瘤。胰岛素瘤如得不到有效的治疗，会因长期的低血糖而引起脑损害。因此，对长期低血糖的病人，应高度警惕胰岛素瘤，并积极治疗。