2011年公卫执业医师考试辅导：抗甲状腺药物治疗

会计考友

抗甲状腺药物治疗：
　　（1）常用药物：
　　硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶；咪唑类：甲巯咪唑、卡比马唑。
　　（2）适应症：病情轻，甲状腺较小者，青少年，孕妇、年老体弱、严重疾病不宜手术者，甲状腺术前准备，甲状腺次全切后复发而不宜用131I治疗者，放射碘治疗前后的辅助治疗。
　　（3）副作用及其处理：
　　1）药疹：重则立即停药；
　　2）粒细胞减少：
　　WBC＞3000，暂不停药，监测血象变化；
　　WBC＜3000或中性粒细胞＜1500，停药。
　　粒细胞缺乏：最严重，停药抢救。
　　3）肝功能损害：
　　药物引起或甲亢本身引起；要积极进行处理：保肝治疗，过高应停药。
　　（4）停药：
　　1）指征：治疗18个月以上；临床指征完全缓解；甲状腺功能（包括TSH）完全正常；TsAb转阴；T3抑制试验正常。
　　（5）其它药物
　　1）复方碘溶液
　　适应症：仅用于术前准备和甲亢危象处理；用药时间为2周。
　　2）β受体阻滞剂：心得安等
　　适应症：控制临床症状，术前准备和甲亢危象处理；
　　禁忌症：哮喘、妊娠。