2011年公卫执业医师考试辅导：帕金森病的诊断与鉴别诊断

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帕金森病的诊断与鉴别诊断_2011年公卫执业医师考试重点
　　帕金森病的诊断与鉴别诊断：
　　1.诊断
　　依据发病年龄、典型的临床表现及进行性的病程，诊断并不困难。
　　2.鉴别诊断
　　主要与药物、毒素、脑血管病变、脑炎、外伤等，以及其他神经变性疾病所致的帕金森综合征相鉴别。
　　（1）继发性PD：有明确病因可寻，如感染、药物、中毒、动脉硬化和外伤等。如脑炎后帕金森综合征；药物或中毒性帕金森综合征：神经安定剂（酚噻嗪类及丁酰苯类），一氧化碳、MPTP、锰尘中毒；动脉硬化性帕金森综合征。
　　（2）抑郁症：不具有PD的肌强直和震颤，抗抑郁剂治疗有效，可资鉴别。
　　（3）特发性震颤：震颤以姿势性或运动性为特征，发病年龄早，饮酒或用普萘洛尔后震颤可显著减轻，无肌强直和运动迟缓，1/3患者有家族史。
　　（4）伴发帕金森表现的其他神经变性疾病：如弥散性路易体病、肝豆状核变性、亨廷顿舞蹈病、多系统萎缩（纹状体黑质变性、Shy-Drager综合征、橄榄脑桥小脑萎缩）、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性等，各自有临床和影像学特征。