2011年公卫执业医师考试辅导：帕金森病的病因与生化变化

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帕金森病的病因与生化变化_2011年公卫执业医师考试重点
　　帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺（DA）能神经元变性和形成路易小体为特征。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要表现。
　　（一）生化改变
　　1.黑质-纹状体通路：黑质致密部DA能神经元从血流摄入左旋酪氨酸，在细胞内酪氨酸羟化酶（TH）作用下转化为左旋多巴（L-Dopa），再经过多巴脱羧酶（DDC）作用转化为多巴胺（DA）。DA通过黑质-纹状体束作用于壳核和尾状核突触后神经元。释放的DA最后被神经元内单胺氧化酶（MAO）和胶质细胞内的儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）分解成高香草酸（HVA）而代谢。本病主要生化改变是酪氨酸羟化酶的减少，至晚期多巴脱羧酶也减少，伴随着黑质神经元的逐步缺失。黑质-纹状体系统的多巴胺缺乏导致锥体外系功能失调。
　　2.基底节中其他递质或神经肽，如去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、脑啡肽（ENK）、生长抑素（SS）在PD亦有改变。
　　（二）病因
　　1.年龄老化；2.环境危险因素；3.遗传因素。