2011年公卫执业医师考试辅导：伤寒的实验室检查项目

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伤寒的实验室检查项目_2011公卫医师考试重点
　　1.常规化验
　　（1）血液检查：白细胞计数偏低或正常；中性粒细胞可减少；嗜酸粒细胞减少或消失，其消长情况可作为判断病情与疗效指征之一。
　　（2）尿液检查：常出现轻度蛋白尿、偶见少量管型。
　　（3）粪便检查：在肠出血时有血便或潜血试验阳性。少数病人当病变侵及结肠时出现粘液便和/或脓血便。
　　2.细菌学检查
　　（1）血培养：发病第1周采血阳性率可达80%以上，以后阳性率下降。对已用氯霉素的患者，可取血凝块做培养，以除去血清中所含的氯霉素及其它杀菌因子。
　　（2）骨髓培养：全病程均可获较高的阳性率，第1周可高达90%，且较少受抗菌药物的影响。
　　（3）粪培养：在第3～5周时阳性率较高，但在判断结果时，要注意排除慢性胆道带菌者。
　　3.肥达试验
　　肥达试验是辅助诊断依据。O抗原是伤寒沙门菌，副伤寒甲、乙的共同抗原，血清高效价O不能区别三个不同的病原菌感染，但三者的鞭毛抗原（H、A、B）不同，可以从三种的特异性抗体效价上升来判断感染的菌种。
　　评价肥达试验应注意以下几点：
　　（1）若只有O抗体上升，而H抗体不上升，可能是发病早期；相反，只有H抗体上升而O抗体不上升为不久前患过伤寒或接种伤寒菌苗，或其他发热性疾病所致的非特异回忆反应。
　　（2）早期应用有效抗菌药，病原体清除早，抗体效价可能不高。
　　（3）沙门菌D群和A群有部分的共同抗原，后者的感染可能产生O与H抗体的交叉反应。
　　（4）某些疾病如急性血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡性结肠炎等，可出现假阳性。