2011年公卫执业医师考试辅导：伤寒的病原及流行病学

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伤寒的病原及流行病学_2011公卫医师考试重点
　　伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血，肠穿孔。
　　一、病原学
　　引起伤寒的是伤寒沙门菌，属于沙门菌属的D群，不形成芽孢，无荚膜，革兰阴性杆菌。伤寒沙门菌具有菌体O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原，在机体感染后诱生相应抗体。以凝聚反应检测血清标本中的O抗原和H抗原即为肥达试验，有助于伤寒的辅助诊断。
　　二、流行病学
　　1.传染源：病人和带菌者是传染源。病人从潜伏期起即可从粪便中排菌，起病后2～4周排菌量最多，传染性最大。慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源，有重要的流行病学价值。
　　2.传播途径：病菌随患者或带菌者的粪便排出，污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而传播。水源污染是传播本病的重要途径，常酿成流行。
　　3.人群易感性：人群普遍易感，病后获得持久免疫力。本病终年可见，但以夏秋季最多。一般以儿童及青壮年居多。