2011年公卫执业医师考试辅导：病毒性肝炎-五种肝炎病毒

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病毒性肝炎:五种肝炎病毒_2011公卫医师考试重点
　　病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。
　　1.甲型肝炎病毒（HAV）
　　是一种RNA病毒。HAV仅有一个血清型，各病毒株在基因结构上虽略有差别，但无显著不同，目前仅检测到一种抗原抗体系统。HAV存在于患者的血液、粪便及肝细胞浆中。感染后血清中抗-HAV IgM很快出现，在2周左右达高峰。然后逐渐下降，在8周之内消失，是HAV近期感染的血清学证据；抗-HAV IgG产生较晚，在恢复期达高峰，可持久存在，具有保护性。
　　2.乙型肝炎病毒（HBV）
　　是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科，有外壳和核心两部分。含有部分双链，部分单链的环状DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原。HBVDNA的长链有4个开放性读码框，即S区、C区、P区和X区。
　　HBeAg在血清中出现与HBV-DNA、DNAP密切相关，是HBV活动性复制的标志；
　　HBcAg也是HBV复制标志，但HBcAg主要存在于受感染的肝细胞内，血液中的HBV颗粒含有HBcAg，但一般不易被检出。
　　抗HBs是一种保护性抗体，在疾病恢复期出现，临床上作为判断急性乙型肝炎病人预后的指标。
　　3.丙型肝炎病毒（HCV）
　　是一种具有脂质外壳的RNA病毒。HCV感染者血中的HCV浓度低，抗体反应弱而晚，血清抗-HCV在感染后平均18周阳转，至肝功能恢复正常时消退，而慢性患者抗-HCV可持续多年。抗-HCV不是一种保护性抗体，是表明病人有感染性的一种标记。
　　4.丁型肝炎病毒（HDV）
　　是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒，需要HBV的辅助才能进行复制，因此HDV仅见于HBV同时或重叠感染。
　　5.戊型肝炎病毒（HEV）
　　为直径27～34nm的小RNA病毒。