2011年公卫执业医师考试辅导：氧和二氧化碳在血液中的运输形式

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　　1.氧在血液中的运输
　　O2主要以氧合血红蛋白（HbO2）的方式运输。扩散入血的O2能与红细胞中血红蛋白（Hb）发生可逆性结合。
　　在肺由于O2分压高，促进O2与Hb结合，将O2由肺运输到组织；在组织处O2分压低，则HbO2解离，释放出O2.
　　2.二氧化碳在血液中的运输
　　CO2也主要以化学结合方式运输。化学结合运输的CO2分为两种形式：氨基甲酰血红蛋白（HHbNHCOOH）形式和HCO3-的方式。
　　（1）HCO3-方式：HC03-的方式占CO2运输总量的88%.由于红细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，从组织扩散入血的大部分CO2在红细胞内生成H2CO3，H2CO3又解离成HCO3-和H+HCO3-在红细胞内与K+结合成KHCO3.随着红细胞内HCO2-生成的增加，可不断向血浆扩散，与血浆中Na+结合成NaHC0.。在肺部，由于肺泡气PCO2低于静脉血，上述反应向相反方向进行，以HCO3-形式运输的CO2逸出，扩散到肺泡被呼出体外。
　　（2）氨基甲酰血红蛋白方式：大约7%的CO2与Hb的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白。
　　这一反应无需酶的催化，反应迅速、可逆，主要调节因素是氧合作用。由于氧合血红蛋白与CO2的结合能力小于还原血红蛋白，所以在组织处，还原血红蛋白的增多促进了氨基甲酰血红蛋白的生成，一部分CO2就以HHbNHCOOH的形式运输到肺部。在肺部，氧合血红蛋白的生成增加，促使HHbNHCOOH释放出CO2.