2011年公卫执业医师考试辅导：流行性脑脊髓膜炎临床特点

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　　公卫执业医师需要掌握的知识——流行性脑脊髓膜炎临床表现：
　　潜伏期2～3日。
　　（一）普通型
　　最常见，占全部病例的90%以上。临床上可分四期：
　　1.前驱期（上呼吸道感染期）
　　多数病人可无此期表现。有低热、咽痛、咳嗽及鼻炎等上呼吸道感染症状，持续1～2日。
　　2.败血症期
　　起病急、高热寒战，体温39℃～40℃，伴头痛、全身不适及精神萎靡等毒血症症状，可有皮肤黏膜瘀点或瘀斑，病情严重者瘀斑迅速扩大，中央可呈紫黑色、坏死或大疱。少数病人脾大。持续1～2日。
　　3.脑膜炎期
　　此期症状多与败血症期症状同时出现，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，可出现颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征，病人可有谵妄、神志障碍及抽搐。常在2～5日进人恢复期。
　　4.恢复期
　　体温逐渐下降至正常，皮肤瘀点及瘀斑消失，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人可出现口唇疱疹。一般在1～3周内可痊愈。
　　（二）暴发型
　　少数病人发生，病势凶险，病死率高，分以下3型：
　　1.休克型为脑膜炎球菌败血症引起。高热寒战或体温不升，伴严重中毒症状，精神萎靡烦躁不安及意识障碍，皮肤大片瘀斑伴中央坏死，可有循环衰竭及休克。脑膜刺激征常缺如。
　　2.脑膜脑炎型为脑实质损害，高热、昏迷抽搐，有脑水肿，可发生脑疝死亡。
　　3.混合型 上二型表现同时或先后出现，病死率最高。