2011年公卫执业医师考试辅导：糖尿病肾病的预防

会计考友

　　糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是成人慢性肾功能衰竭最重要的一个因素。在西方发达国家有25～30%的透析病人为糖尿病肾病病人。一般2型糖尿病出现肾病大约为10年，这就给预防发生肾病留出了很大的空间。因此，经常检测尿微量蛋白，常可早期发现。应该提醒的是，常规尿蛋白检测在这一阶段尚不能发现。尿常规能检查出蛋白质此时已经是肾病的中期，开始可以为间隙期，于劳累和病情加重时出现，以后逐渐演变为持续性蛋白尿，最终进入尿毒症期。糖尿病肾病一旦形成，目前尚无有效的防止办法，治疗十分困难。因此早期预防、早期诊断和早期治疗是非常重要的。
　　将尿微量蛋白的测定作为长期常规检查项目是必须的，每1～3个月检测1次。即使尿微量蛋白阴性亦应积极预防，以获得早期治疗低蛋白饮食是治疗糖尿病肾病的重要措施。许多病人想通过增加蛋白质的摄入来补充从尿中丢失的蛋白质，结果反而加重了肾脏的负担，加速肾功能恶化。糖尿病病人必须记住：用优质蛋白质（动物蛋白）代替植物蛋白是一项有益的方法，坚持蛋白少而精，既可减轻肾脏负担又不使体内蛋白过少。
　　积极控制高血压，建议每周测量血压1次，坚持低盐饮食。持久平稳和有效地控制血糖是必不可少的。选择使用对肾脏无毒和无不反应的降糖药药物，如格列喹酮（糖适平）。使用胰岛素的病人由于在体内灭活时间延长，胰岛素剂量应适当减少。
　　避免使用一切对肾脏有影响的药物，积极预防泌尿系统感染，改善生活习惯，戒烟酒，妥善保护你的肾。