2011公卫医师考试辅导：厌氧芽胞梭菌

会计考友

　　厌氧芽胞梭菌：只有梭状芽胞杆菌属，包括破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌。
　　(1)破伤风梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则
　　①生物学性状：革兰阳性细长杆菌，专性厌氧，有鞭毛，无荚膜。芽胞与菌体形成鼓槌状，抵抗力强。
　　②致病物质：产生两种外毒素，即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素。
　　③所致疾病：致病条件是机体出现深部伤口;或伴有需氧菌和兼性厌氧菌混合感染;或坏死组织多而造成局部缺血、缺氧的微环境。会出现破伤风特有的苦笑面容和角弓反张等症状。
　　④防治原则：正确处理伤口;局部或全身应用抗生素;注射破伤风抗毒素(TAT)和应用破伤风类毒素进行预防接种。
　　(2)产气荚膜梭菌
　　①生物学性状：革兰阳性粗大杆菌，专性厌氧，有荚膜无鞭毛。在血平皿上形成双溶血环，在牛乳培养基中形成“汹涌发酵”。
　　②致病物质和所致疾病：产生多种外毒素如肠毒素等。引起气性坏疽、食物中毒等。
　　③微生物学检查：直接涂片镜检：从伤口深部取材涂片，革兰氏染色后镜下观察，发现G十大肠杆菌有早期初步诊断意义;细菌分离培养：取坏死组织制成悬液，接种于庖肉培养基或血琼脂平板，厌氧培养后，观察菌落形态及革兰氏染色后镜检，可接种于牛乳培养基中观察“汹涌发酵”等生化反应。
　　④防治原则：及时处理伤口，清创、扩创、局部使用H2O2冲洗。可使用高压氧舱治疗。
　　(3)肉毒梭菌
　　①形态：革兰阳性短粗杆菌，有鞭毛，无荚膜。②致病物质：主要是神经外毒素，即肉毒素。
　　③所致疾病：毒素经肠道吸收入血，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉迟缓型麻痹即肉毒中毒。