2011公卫医师考试辅导：职业肿瘤的识别和确认

会计考友

　（一）临床观察——发现职业性肿瘤
　　1775年英国外科医生Pott——阴囊癌与打扫烟囱有关；
　　1964年英国耳鼻咽喉科医生Hadfield发现老年家具制作——多发鼻窦癌；
　　接触放射性物质人员——肺癌、白血病等；
　　病例分析对病因探索可提供线索，可成为进一步研究的起点。
　　临床病例分析与观察是识别职业癌的第一线索。
　　（二）实验研究
　　可疑致癌物——动物诱癌实验（首选）。
　　观察能否诱发与人类相似的肿瘤（氯甲甲醚、氯乙烯、沥青），判断是否具有致突变性或诱导染色体损伤的能力，实验肿瘤学上推断其致癌性，是证明职业因素致癌的重要依据之一。
　　一般以动物实验和体外试验为主。
　　（三）职业流行病学调查
　　流行病学调查对于识别和判定某种因素对人的致癌性提供最有力的证据。可以作为职业性致癌因素的判断标准。
　　病例报告和描述性流行病学研究对致癌性研究只能提供建议性的证据，分析性流行病学研究可对致癌的因果关系得出结论。
　　（四）职业性致癌物的分类
　　职业致癌物（职业性肿瘤）的判断方法：
　　确认的致癌物：在流行病学调查中已有明确证据表明对人有致癌作用的物质；
　　可疑致癌物：动物实验证据充分，人群流行病学资料有限；或动物致癌实验阳性，尤其是灵长类动物实验阳性，但缺少人群流行病学证据，为目前研究重点；
　　潜在致癌物：动物致癌实验阳性，无人群流行病学资料，如钴、锌、铅。