2011公卫医师考试辅导：铅中毒的临床表现

会计考友

　　工业生产中急性中毒较少见，常见的是慢性中毒，可累及以下各个系统：
　　（1）神经系统：①中枢神经系统损害：早期主要表现为神经衰弱综合征，严重的铅中毒时可出现中毒性脑病，主要表现为表情淡漠、精神异常、运动失调；甚至可出现昏迷、惊厥、呕吐，呈癫痫病样发作，发生脑损害综合征的症状与体征。②外周神经损害：早期出现感觉和运动神经传导速度减慢，肢端麻木或呈手套、袜套样感觉迟钝或缺失，肌运动无力，重者瘫痪，呈“腕下垂”。
　　（2）消化系统：有食欲不振，恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘。腹绞痛见于较重病例或急性发作，多数为突发性剧烈绞痛，部位常在脐周，腹软、喜拉，多伴呕吐、面色苍白、全身冷汗，每次持续数分钟，甚至数小时，一般止痛药不易缓解。齿龈铅线，口内金属味。
　　（3）造血系统：血、尿卟啉代谢产物异常增多；点彩红细胞、网织红细胞增多；贫血多属轻度低血色素性正常细胞型贫血。
　　（4）其它：肾脏损害较重时，可出现蛋白尿，尿中有红细胞、管型及肾功能减退。女性对铅较敏感，可引起月经失调、流产、不孕等。铅可引起男性精子活动度降低及畸形精子数增多。