2011公卫医师考试辅导：肾盂肾炎护理要点

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　　肾盂肾炎有急性期和慢性期两个阶段。好发于女性，男女比为1：10，其中生育年龄妇女发病率最高。此外，学龄前女孩、女婴、老年妇女和高龄男子中也常见。主要表现为腰痛和膀肌刺激症状，急性期有发烧，甚至高烧。
　　1.急性肾盂肾炎一般起病急骤，发热，寒战，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃，伴有头痛，全身酸痛，恶心呕吐等。泌尿系感染症状常有腰痛，以钝痛和酸痛为主，肾区有压痛和叩击痛。有尿频、尿急、尿痛等膀跳刺激症状，每昼夜排尿达10余次。
　　2.慢性肾盂肾炎症状多轻微，以尿路刺激症状为主伴有低热、腰部酸痛，肾区有叩痛。中段尿培养有细菌生长。其特点常反复发作或经久不愈。后期可致血压高，贫血，甚至发展成尿毒症。
　　护理要点：
　　1.重视妇幼保健工作，妇女要保持外阴清洁，慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生，防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女，治疗后一年内应避孕，以免怀孕而加重病情。
　　2.急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水，每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量，促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。
　　3.注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压、贫血、尿毒症等。
　　4.药物治疗后，注意有无药物的副反应，如口服峡哺旦丁可引起恶心、呕吐、食欲减退等。有反应请医生看病，方可改用其他药物治疗。
　　5.如果需要做尿培养，应做好以下准备：
　　①应在用抗生素前或停用抗生素药5天后留尿标本。
　　②收集清晨尿。要保证尿液在膀肌内存留6～8小时。
　　③留尿标本前要充分清洗会阴部，保持尿液不受污染。留尿时要留取中段尿置于无菌试管内。
　　④留好的尿标本，要在二小时内作培养和计菌落数，以免有杂菌生长，影响判断结果。若有特殊情况需将尿液冷藏在4C以下的冰箱内。
　　6.特别注意的是不要导尿或泌尿系器械检查，防止感染。