2011公卫医师考试辅导：隐匿性肾炎

会计考友

　　隐匿性肾炎是慢性肾小球肾炎的一种表现形式。其突出特点是患者没有任何临床自觉症状，只是尿常规检验不正常，如尿蛋白试验阳性，尿潜血试验阳性，持续或反复出现的镜下血尿，相差显微镜检查可见大量畸形红细胞等。若进行肾脏穿刺检查，可发现肾脏组织结构上的病理改变，如肾小球系膜增殖等。
　　由于隐匿性肾炎的发生发展十分隐蔽，因此而导致该病不能被早期发现，大多数隐匿性肾炎患者因此而丧失了及时治疗的时机。这实际上无异于在任其发展。一部分患者在经过若干年（也可能是十几年或几十年）的隐性发展后演变成为肾功能衰竭，甚至尿毒症。临床上常常见到很多患者一经发现，就进入了慢性肾功能衰竭阶段。追问其病史，患者往往矢口否认曾患肾炎。在这些突患慢性肾功能衰竭的病人中，相当多的人是隐匿性肾炎的罹患者。若能早期发现，早期治疗，肾功能衰竭本来是可以避免的。
　　由于肾炎常常继发于感冒、感染之后，因此，建议任何人在罹患感冒或感染性疾病之后的1～2周内，注意观察尿液的变化，并及时做尿常规检查。越来越多的临床证据表明，隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高。父母亲们应对自己的孩子给予密切的关注。一个简单的办法是：如果小便后溅起泡沫很多，有如啤酒或洗衣粉水似的，且泡沫经久不散，那就有可能是蛋白尿的信号；如果小便的颜色有如洗肉水，那就是肉眼血尿。建议自备尿蛋白试纸和尿潜血试纸，很方便在家庭中自我测试。若有疑问，即应及时到医院检查，必要时做肾穿刺以便确诊。特别是家族中已有肾病患者的，提高警觉更属必不可少。