2012公卫医师考试辅导：氰化物中毒的诊断

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　　氰化物为剧毒物。氰化物可分为无机氰化物和有机氰化物。常见的氰化物包括有氰化氢（HCN）、氰化钠（NaCN）、氰化钾（KCN）、氰化铵（NH4CN）、乙腈、丙腈等。氰化物加入卤素原子，可增强毒性，并具有明显刺激性，如溴化氰、氯化氰等。
　　大量吸入高浓度氰化氢后2～3分钟内即可呼吸停止而死亡，吞服致死剂量的氰化钠或氰化钾也可引起猝死。若病程延续一段时间，则可分为四期：
　　1.前驱期：接触后有眼、咽喉及上呼吸道黏膜刺激症状。如经口吞服，则有口腔、咽喉麻木。灼热感、流涎、呕吐、呼吸中带杏仁味。患者并感头痛、头昏、耳鸣、乏力、大便紧迫感。
　　2.呼吸困难期：前驱期后出现胸闷、心悸、呼吸急迫、血压升高、脉搏加速、心律不齐及传导阻滞，瞳孔先缩小，后扩大，并有眼球突出、恐惧感，此后神志逐渐淡漠，进入昏迷。
　　3.痉挛期：此期以惊厥为特征、大小便失禁、大汗淋漓、体温下降。
　　4.麻痹期：感觉和反射消失，呼吸浅而慢。最后停止。吞服氰化钾（钠）最小致死量为0.05g.
　　轻型病人经急救和治疗，可于2～3天后症状好转而恢复。