2012公卫医师考试辅导：支气管哮喘鉴别诊断

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　　支气管哮喘鉴别诊断
　　1、心源性哮喘 常见于左心衰竭，发作时的症状与支气管哮喘相似，但有以下鉴别点：
　　①多有高血压、冠心病、风心病二尖瓣狭窄等基础病存在;②发作时除呼吸困难与喘息外，有频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰;③体征为两肺满布湿罗音和哮呜音，左心界扩大，心率增快，心尖区有舒张期奔马律;④胸部x线检查可见左心增大和肺淤血征。若一时难以鉴别可静脉滴注氢茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。BNP。
　　2、喘息型慢性支气管炎 以慢性咳嗽为主，合并喘息。常有呼吸道感染表现，实际上为慢性支气管炎合并哮喘。体征有肺气肿体征，两肺可闻及干、湿性哕音。
　　3、支气管肺癌 癌瘤导致支气管狭窄或癌细胞分泌释放5-羟色胺引起支气管收缩，或伴有感染时可出现喘鸣与呼吸困难，但多表现为吸气期喘呜，症状呈进行性加重，支气管舒张剂疗效不显，并常有刺激性干咳、痰中带血等症状：x线胸片、胸部CT扫描、痰细胞学、纤维支气管镜等捡查常可明确诊断。