2012公卫医师考试辅导：肺癌的临床表现

会计考友

　　早期尤周围型无症状，X线发现。在较大支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽。另一症状为血痰，表现为痰中带血、断续少量咯血，大咯血少见。肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛症状。
　　晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织和发生远隔转移，可有以下症状：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑;③压迫上腔静脉(上腔静脉阻塞综合征)：右上纵隔淋巴结转移压迫或右上肺癌瘤直接侵袭上腔静脉，发生上腔静脉回流障碍，引起面颈部、上肢和上胸部静脉怒张，上肢静脉压升高。④侵犯胸膜，引起胸腔积液，常为血性;大量积液，可引起气促;侵犯胸膜胸壁可引起剧烈胸痛;⑤癌肿侵入纵隔压迫食管，引起吞咽困难⑥上叶顶部肺癌，(Pancaost肿瘤)，可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂从神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，霍纳(Hornor)氏综合征：第七颈椎至第一胸椎椎体旁沟的交感神经受累，引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、发汗减少。⑦其他：当肺癌发生转移至脑、骨、肝等脏器时，可出现相应的症状。
　　少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质而呈现非转移性的全身症状：如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、库欣(Cushing)氏综合征、男性乳房发育、重症肌无力、多发性肌肉神经痛等，切除肺癌后可能消失。