2012公卫医师考试辅导：影响健康的因素

会计考友

　　人类健康受多种因素的影响。随着社会经济、科学文化的发展，人们对影响健康因素的认识不断发展和深化，分类方法亦不完全相同。从健康教育的角度，影响健康的因素分以下四类：
　　1.行为与生活方式因素
　　是指由于人们自身的不良行为和生活方式给个人、群体乃至社会健康带来直接或间接的危害，它对健康的影响具有潜袭性、累积性和广泛性的特点。大量流行病学研究表明，人类的行为与生活方式与大多数慢性非传染性疾病关系极为密切，改善行为可有效控制这些疾病的发生发展；感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防、控制也与行为密切相关。据WHO估计：1992年全球60％的死亡是由于不良的行为和生活方式造成的，其中发达国家占70％～80％，发展中国家占40％～50％。美国通过30年的努力，使心血管疾病的死亡率下降50％，其中2／3是通过改善行为与生活方式而取得的。1992年国际心脏保健会议提出的维多利亚心脏保健宣言指出：健康的四大基石是合理膳食、适量运动、戒烟和限制饮酒、心理平衡。说明行为与生活方式对健康的影响具有举足轻重的意义。
　　2.环境因素
　　是指以人为主体的外部世界，或说围绕人们的客观事物的总和。包括自然环境和社会环境，自然环境包括阳光、空气、水、气候、地理等，是人类赖以生存的物质基础，是人类健康的根本。保持自然环境与人类的和谐对健康十分重要，污染的环境必然对人体健康造成危害，其危害机制比较复杂，一般具有浓度低、效应慢、周期长、范围大、人数多、后果重，以及多因素协同作用等特点。
　　社会环境又称文化-社会环境，包括社会制度、法律、经济、文化、教育、人口、民族、职业等，也包括工作环境、家庭环境、人际关系等。疾病的发生和转化直接或间接地受社会因素的影响和制约，环境因素影响人们生活方式的选择。
　　环境因素中的以下因素对健康起着决定性作用：①收入和社会地位；②社会支持网络；③教育文化；④就业和工作环境；⑤社会与自然环境。而且健康与社会发展的双向作用已被不少国家和地区的实践所证实。
　　3.生物学因素
　　包括病原微生物、遗传、生长发育、衰老、个人生物学特征（包括年龄、性别、形态和健康状况等）。20世纪初，人们称引起传染病和感染性疾病的病原微生物为生物性致病因素。随着对疾病认识的不断加深，现已查明除了明确的遗传病外，许多疾病如高血压、糖尿病等的发生，亦包含有一定的遗传因素。但遗传性对这些疾病来说是促发因素而不是限定因素。发育畸形、寿命长短也不排斥有遗传方面的原因，同属生物性致病因素范围。
　　4.卫生服务因素
　　卫生服务因素指卫生机构和卫生专业人员为了防治疾病、增进健康，运用卫生资源和各种手段，有计划、有目的地向个人、群体和社会提供必要服务的活动过程。以人为本，以健康为中心的健全的医疗卫生机构，完备的服务网络，一定的卫生经济投入以及合理的公平的卫生资源配置，均对人群健康有促进作用。相反，如果卫生服务和社会医疗保障体系存在缺陷，就不可能有效地防治居民的疾病，促进其健康。