2012公卫医师考试辅导：胰液的分泌调节

会计考友

　　以体液调节为主。头期为神经调节，胃期和肠期主要是体液调节。
　　空腹时胰液基本不分泌，进食后通过神经体液因素引起胰液的大量分泌，以体液因素的作用为主。
　　（1）神经调节
　　食物刺激迷走神经直接引起胰液分泌，或者通过乙酰胆碱作用于G细胞，引起促胃液素释放，进而刺激胰腺腺泡细胞分泌胰液。迷走神经引起的是富含酶的胰液分泌。
　　（2）体液调节：体液调节比神经调节重要
　　促胰液素、胆囊收缩素、促胃液素、血管活性肠肽均有促进胰液分泌的作用，而且不同激素之间以及激素与神经递质之间有协同作用。
　　迷走神经兴奋、胆囊收缩素和促胃液素等引起含酶丰富、含H2O和HCO3-较少的胰液分泌，促胰液素引起含水丰富、含酶较少的胰液分泌，蛋白质降解产物引起含水和酶都丰富的胰液分泌，而副交感神经兴奋则抑制胰液的分泌。
　　原因如下：
　　（1）交感神经主要是在环境发生急剧变化时产生兴奋，而副交感神经兴奋促进机体休整，促进消化，积蓄能量，因此交感神经对胃肠道功能起抑制作用，而副交感神经则起促进作用。
　　（2）胰液由腺泡细胞和小导管上皮细胞共同分泌，腺泡细胞分泌富含酶的胰液，而小导管上皮细胞分泌大量的H2O和HCO3-，胆囊收缩素、促胃液素主要作用于腺泡细胞，促胰液素主要作用导管上皮细胞。
　　（3）蛋白质降解产物能引起多种激素的分泌，分别作用于腺泡细胞和小导管上皮细胞，引起水份和酶都丰富的胰液分泌。
　　引起促胰液素分泌的因素从强到弱为：HCI、蛋白质降解产物、脂酸钠