2012公卫医师考试辅导：铁在体内的代谢途径

会计考友

　　铁代谢：来源-吸收-转运-分布-储存-排泄。
　　1.来源
　　①食物：动物肉，血，肝脏，木耳，紫菜，香菇；②内源性铁：来自衰老和破坏的红细胞内铁的再利用。素食者易发生贫血。
　　2.吸收
　　肉类食品铁吸收率高，植物食品铁吸收率低。食物中铁以三价羟化高铁为主，必须在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收。十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位。胃切除者，消化道疾患者易发生贫血。
　　3.转运
　　借助于转（运）铁蛋白，生理状态下转铁蛋白仅33％～35％与铁结合。总铁结合力：血浆中能与铁结合的转（运）铁蛋白。未饱和铁结合力：未被结合的转铁蛋白。转铁蛋白饱和度：血浆铁除以总铁结合力。
　　4.分布和贮存
　　血红蛋白铁约占67％，肌红蛋白铁约占3.5％，贮存铁29.2％。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等网状内皮系统中。贮存形式有两种：铁蛋白和含铁血黄素。储存铁缺乏是缺铁最直接的诊断依据。
　　5.排泄
　　主要由胆汁或经粪便排出。正常每天排铁0.5～1.5mg.女性每次月经失铁约20～40mg。（正常人每天食物中含铁量l0～15mg）慢性失血者易发生贫血。