2012公卫医师考试辅导：慢性心衰病因和诱因

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　　1.冠心病：已成为欧洲75岁以下心力衰竭主要病因。我国近年也上升至首位。高龄者高血压也是心衰的一个重要致病因素。
　　一)基本病因：根据病生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：
　　1.心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病和冠心病等;
　　2.后负荷增加：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等;
　　3.前负荷增加：二尖瓣返流、主动脉瓣返流、房间隔缺损、室间隔缺损和甲状腺功能亢进。
　　二)诱因：感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。
　　1.治疗不当如不适当的合用负性肌力药物：洋地黄用量不足等。
　　2.感染：呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因。
　　3.心律失常：特别是室率快的房颤和其他快速心律失常。
　　4.肺动脉栓塞
　　5.体力或精神负担过大
　　6.合并代谢要求增加的疾病如甲亢、动静脉瘘等。
　　最主要诱因为感染、治疗不当和心律失常