2012公卫医师考试辅导：职业性氯乙烯中毒诊断标准

会计考友

　　 诊断原则
　　 1急性氯乙烯中毒
　　 短时间内吸入大剂量氯乙烯气体，出现以中枢神经系统麻醉为主要临床表现，并排除其它病因，方可诊断为急性氯乙烯中毒。
　　 2慢性氯乙烯中毒
　　 有长期接触氯乙烯的职业史，主要有肝脏和/或脾脏损害、肢端溶骨症及肝血管肉瘤等临床表现，结合实验室检查、现场危害调查与评价，进行综合分析，并排除其它疾病引起的类似损害，方可诊断为慢性氯乙烯中毒。
　　 接触反应和观察对象
　　 1多或少接触反应:短时间内吸入高浓度氯乙烯气体后出现头晕、恶心、胸闷、乏力而无意识障碍。
　　 2观察对象:长期接触氯乙烯的人员出现头晕、头痛、乏力、睡眠障碍等脑衰弱综合征及恶心、食欲减退、肝区胀痛等消化功能障碍，但肝功能试验正常者。
　　 诊断分级标准
　　 1急性氯乙烯中毒
　　 1.1轻度中毒
　　 出现轻度意识障碍。
　　 1.2重度中毒
　　 具有下列表现之-者:
　　 a)中度以上意识障碍;
　　 b)呼吸、循环衰竭。
　　 2慢性氯乙烯中毒
　　 2.1轻度中毒
　　 出现乏力、恶心、食欲不振等全身症状且伴有下列表现之一者
　　 a)肝脏胀痛、肿大;
　　 b)肝功能试验轻度异常;
　　 c)雷诺氏症;
　　 2.2中度中毒
　　 前述全身症状加重，且具下列表现之一者:
　　 a)肢端溶骨症;
　　 b)肝脏进行性肿大;
　　 c)肝功能试验持续异常;
　　 d)脾脏肿大。
　　 2.3重度中毒肝硬化