2012公卫医师考试辅导：阿司匹林哮喘的防治原则

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　　阿司匹林哮喘的防治原则应是避免或去除阿司匹林类药物的敏感因素，控制症状同一般哮喘的治疗。具体措施包括以下几个方面：
　　（1）防治敏感因素：凡哮喘病人都应慎用阿司匹林等环氧酶抑制性药物。应该强调，不仅对阿司匹林哮喘者，而且对患有慢性鼻炎、鼻息肉、鼻旁窦炎的哮喘病人，都应避免使用阿司匹林类制剂。若阿司匹林哮喘者因某种疾病（如关节炎）需要较长时间使用阿司匹林类环氧酶抑制剂治疗时，可采用阿司匹林脱敏治疗。
　　阿司匹林脱敏又称为阿司匹林耐受诱导。当阿司匹林哮喘病人服用或吸入小剂量阿司匹林后，产生阿司匹林无应答期。在此期间，对再次阿司匹林激发不起反应，一般可持续2～5天。如果停止脱敏用药，则阿司匹林敏感性又明显增加。因此主张小剂量长期服用以保持无应答期，效果较好。必须指出的是这种脱敏方法应该在医生的严格指导和严密观察下进行，患者不可自行脱敏，以防发生意外，同时必须准备好应急药品和抢救设备。
　　（2）控制症状：阿司匹林哮喘发作的治疗原则，基本同非阿司匹林哮喘。主张支气管扩张剂与糖皮质激素药物联合治疗，能起协同作用。为减轻激素的全身副作用，目前大多提倡顿服或隔日给药，也能取得同样疗效。极少数阿司匹林哮喘病人静脉内注射氢化可的松后产生支气管收缩反应，甚至十分严重，但静脉内注射其它糖皮质激素制剂无不良反应，因而静脉使用氢化可的松制剂时必须慎重。