2012公卫医师考试辅导：心脏病发作的院前急救

会计考友

　　心绞痛得不到及时治疗可发展为心肌梗塞，心肌梗塞没有正确的处理而造成死亡的情况时有发生。由于缺乏抢救和护理知识是造成病人死亡的主要原因。所以，对于有高血压、冠心病的患者家庭成员，应了解和掌握一些心脏病发作的诊断和抢救知识，以赢得入院治疗前的宝贵时间。
　　⑴ 心绞痛：心绞痛是心肌暂时缺血、缺氧引起的发生性胸部疼痛，呈缩窄痛，可反射到左肩、左臂、左手内侧，甚至颈部、喉部。多发生在体力活动、情绪激动、饱餐、受寒等之时。当心绞痛发作时，应立即休息，速用硝酸甘油片舌下含化，1—2分钟见效，10分钟不见效时，可再舌下含化消心痛1—2片，2—3分钟缓解。
　　心绞痛发作停止后，为防止复发，可到医院进一步检查，或持续服用长效血管扩张剂，如硝酸甘油片1—2片，每日3次或服用心痛定1—2片，每日3次。
　　心绞痛发作处理无效时，或病人出现血压低、面色苍白、全身出汗、烦躁不安、心前区剧烈疼痛时，应想到是心肌梗塞发生的可能，这时应按心肌梗塞处理。
　　⑵ 心肌梗塞：心肌梗塞是由于冠状动脉梗塞，心肌供血急剧减少或中断，相应心肌严重而持久缺血引起心肌细胞坏死。
　　典型临床表现为胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛或紧迫感，常反射到肩、臂或上腹部，可持续半小时以上至1—2天，休息或用硝酸甘油片均不见好转，有时伴有肢体厥冷、青紫、脉搏细弱、血压降低、心率增快、心音减低。亦有无疼痛而突然晕厥、面色苍白，皮肤湿冷。
　　发现以上情况，家属应让病人立即取平卧位，不要搬动病人，由于活动增加了体内耗氧量，心肌缺血更为严重，而失去抢救机会，造成严重的后果。当时家中有氧气袋者应鼻导管吸氧气，服1—2片安定片。速与医疗机构联系医院救治，上车时应平抬病人，千万不要让病人自己走上救护车。