2012公卫医师考试辅导：尿偏碱的病因

会计考友

　（一）肾排钾减少
　　1、急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期。
　　2、肾上腺皮质激素不足，如 Addison病，低肾素性低醛固酮症，al——羟化酶缺乏症。
　　3、保钾利尿剂长期应用，如氯苯蝶陡，螺肉酯（安体舒通），氨氯毗咪（阿米洛利）。
　　（二）细胞内的钾移出
　　1、溶血，组织损伤，肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧，休克，烧伤，肌肉过度挛缩等。
　　2、酸中毒。
　　3、高血钾周期性麻痹。
　　4、注射高渗盐水及甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的渗透性或细胞代谢，使细胞内钾移出。有报告应用盐酸精氨酸而发生高血钾，这可能是精氨酸进入细胞而钾排出所致。
　　（三）含钾药物输入过多
　　青霉素钾盐（每 100万单位合K1、5mmol）大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。
　　（四）输入库存血过多
　　（五）洋地黄中毒
　　洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。