2012公卫医师考试辅导：急慢性白血病治疗原则比较

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白血病的“庇护所”
所谓白血病的庇护所，是指体内中枢神经系统及睾丸等脏器，由于其天然的组织结构特点（血脑屏障及血睾屏障），使得多种抗肿瘤药物不能进入或在其中达不到有效的杀伤肿瘤细胞的浓度。
局部的肿瘤细胞得以生存、繁衍，并成为日后白血病复发的根源。
急性白血病
一般来讲，对急性白血病患者，自确诊之日起即应尽早给予足量的联合化疗，同时注意髓外白血病（脑白血病或睾丸白血病）的防治。
在用药方面应注意个体化原则，也就是说对于年轻、临床状况较好的患者（急性早幼粒细胞白血病除外），应给予强烈化疗。反之，对于高龄、临床状况差（如合并有严重感染或明显出血倾向）者，由于患者对强化疗的耐受性差，治疗相关死亡率高，治疗应相对保守一些。
慢性白血病
对慢性白血病来讲，由于患者发病年龄相对偏大，白血病进展一般缓慢，故一般多采用缓慢而温和的用药方式，对个别病情进展极为缓慢的患者，甚至可以停药观察一段时间，但对有条件并适合做异基因干细胞移植的患者，仍应积极治疗。