2012公卫医师考试辅导：小肠切除后的调理

会计考友

　　小肠是吸收营养素的主要场所。
　　广泛肠切除术后出现的消化吸收障碍是因切除大部分小肠后，食物在肠内停留时间缩短，营养素没有足够的时间被吸收就排出体外造成的。如果切除小肠上部 l/2 以上或下部 2/3 以上，就会出现蛋白质和矿物质消化吸收率下降。切除小肠上部或下部 1/2 以上，就会使脂肪消化吸收率下降。若切除小肠 75%时，碳水化物消化吸收率仍能维持正常水平。
　　重视术后饮食习惯
　　一般术后消化功能紊乱，肠蠕动快，食物消化吸收不完全，再加上约有 1～2 周的腹泻，此时以静脉营养为主。待 4～6 周后腹泻逐渐减轻时，可经口摄入食物。这时，蛋白质、脂肪吸收均有不同程度的障碍，口服饮食应少量多餐，每天 6～7 餐为好，以减轻肠负担，一般经过一年后，小肠才会发生适应性改变，出现代偿机能但也有恢复不完全者，饮食稍不注意就会使病情恶化，需要终身治疗。所以。一定要重视术后饮食习惯，以防发生不测。
　　高热能、高蛋白饮食
　　广泛小肠切除术后一定要保证足够的营养素，供机体吸收利用。饮食应给予高热能、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪少渣的食物。开始应先给予流质饮食，病情好转后，逐渐改为半流质饮食或软食。
　　补充维生素和矿物质
　　广泛小肠切除术后，一般维生素和矿物质均发生不同程度的吸收障碍，血钾常不稳定，最常见的就是发生低钾血症。因此，饮食要特别注意补充钾、钙、铁、镁、磷等矿物质及维生素A、维生素D、维生素E、维生素K和维生素B12等营养素。
　　严格控制脂肪的摄入
　　饮食中，严格控制脂肪的摄入量，尤其是切除小肠下部后，脂肪吸收障碍更为显著，会出现脂肪痢，所以，应严格控制脂肪供给。
　　近端空肠切除后的营养饮食
　　空肠绒毛多，吸收面积大，大部分肠消化酶都在此产生，但在空肠能吸收的物质在回肠都能被吸收，因此近端空肠切除术后如无明显的并发症，通常只需要接受静脉输入液，2～3 天后一旦肠功能恢复，即可经口进食。早期应食用易消化、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，以后逐渐过渡到正常饮食。