2012公卫医师考试辅导：肝胆手术后的营养调理

会计考友

　　肝胆是人体最大的消化腺。
　　肝胆手术会严重影响人体的消化与内分泌，给予良好的卫生及饮食照顾，是每一位患者康复的前提。
　　术后的营养影响
　　肝胆手术后会使肝功能下降，有胆汁分泌减少，脂肪代谢紊乱，消化吸收受影响等现象。肝叶切除以后，肝功能受损，还会出现代谢紊乱。通常术后第一天即有改变， 5～7 天时达高峰。临床称为危险阶段，此期间能给予合理营养，及时有效的监测和处理，一般可较平稳地进入恢复阶段。胆道术前的患者常有感染或梗阻，食物的消化、吸收和利用都受影响。一般可出现贫血、体重降低和骨质疏松等现象。胆道术后暂时性或永久性的胆汁外露，除引起水、电解质丢失之外，还有胆盐损失，影响营养素在肠内吸收。如果腹腔或肝内感染时，对患者的消耗和负担更为严重。
　　营养治疗
　　手术创伤较少的，术后三天左右胃肠功能即可恢复，此时可停止静脉营养而改用经口的肠内营养。手术对脂肪消化吸收影响最大，故应控制脂肪摄入量。此外，术后早期对植物油也应限制，否则可引起腹泻。因此，应给予清淡流质饮食，以碳水化合物为主，补充蛋白质及含脂肪低的食物，如蛋清汤、肝泥汤、米汤、藕粉、桂圆汤等。当肝胆施行较复杂的手术时，会引起胃肠功能紊乱，此时宜选用静脉营养，使胃肠得到休息。待病情好转后，给予低浓底要素饮食，可选择口服、鼻饲或空肠造瘘滴注，并根据情况逐渐增加浓度和剂量。身体恢复后，再给予低脂半流质饮食，同时减少要素饮食用量，以后逐渐过渡到完全口服饮食。