2010年公卫助理医师模拟试题及解题思路(5)

会计考友

一牧区青年，20岁，饮食以肉类为主，平日反复牙龈出血、鼻衄、皮下出血。
　　1.从营养学考虑缺乏下列哪种营养素
　　A.维生素C
　　B.蛋白质
　　C.铁
　　D.维生素B2
　　E.叶酸
　　2.如果考虑药物治疗，首选哪一种
　　A.维生素
　　C.制剂，200～400mg/日
　　B.硫酸亚铁制剂，口服
　　C.维生素K，肌肉注射
　　D.维生素B12肌肉注射
　　E.柠檬酸铁与叶酸同时补充
　　3.从膳食考虑应多食用哪种食物
　　A.海产品
　　B.蛋类
　　C.粮谷类
　　D.豆类及豆制品
　　E.新鲜蔬菜与水果
　　[正确答案]：AAE
　　解题思路：维生素C又名抗坏血酸，人类和灵长目动物不能在体内合成抗坏血酸，必须从食物中摄取，维生素C严重缺乏时可患坏血病，表现为牙龈肿胀出血、鼻衄和皮下出血等症状。抗坏血酸主要存在于蔬菜和水果中，植物种子(粮谷、豆类)不含维生素C，动物性食物除肝、肾、血液外含量甚微。
某项研究分析吸烟与冠心病的关系，对北京地区部分医院的冠心病患者的诊断进行了复查，核实了400名冠心病患者的诊断，随机选取其中的200名调查既往吸烟史，并从邻近地区选取400名对照同时进行调查，并且使对照在年龄和性别上与病例相似
　　1.该研究属于
　　A.前瞻性队列研究
　　B.历史性队列研究
　　C.匹配的病例对照研究
　　D.不匹配的病例对照研究
　　E.实验研究
　　2.要验证吸烟与冠心病的病因关系
　　A.还需进行队列研究
　　B.还需进行生态学研究
　　C.还需进行历史资料分析
　　D.还需进行不匹配的病例对照研究
　　E.还需进行横断面研究
　　[正确答案]：CA
　　解题思路：
　　此题无解题思路
          　某项关于口腔癌的病因研究中，按照年龄、性别、居住地、社会阶层，对300个口腔癌病人和300个非口腔癌病人逐个配比(非口腔癌病人组中剔除了与吸烟联系密切的疾病)，然后调查两组既往的吸烟频率，发现①病例和对照均吸烟的有96对;②病例和对照均不吸烟的有29对;③病例吸烟而对照不吸烟的有150对;④病例不吸烟而对照吸烟的有25对。
　　1.该研究的卡方值
　　A.87.86
　　B. 0.97
　　C. 89.29
　　D. 0.69
　　E. 0.74
　　2.该研究的OR值
　　A.89.29
　　B. 0.74
　　C. 0.69
　　D. 6.00
　　E. 0.97
　　3.该研究的正确结论是
　　A.病例组口腔癌患病率明显高于对照组
　　B. 病例组发生口腔癌的可能性明显高于对照组
　　C. 不吸烟者发生口腔癌的可能性明显低于吸烟者
　　D. 对照组发生口腔癌的可能性明显高于病例组
　　E. 对照组口腔癌患病率明显高于病例组
某选离海洋的内地山区，婴幼儿山初生长发育迟缓，智力低下或痴呆
　　1.此种表现可能是何种疾病
　　A.贫血
　　B.低能儿
　　C.先天缺陷
　　D.克汀病
　　E.营养不良
　　2.若诊断为克汀病，其患病因素是
　　A.孕妇、乳母缺碘
　　B.婴幼儿本身缺碘
　　C.父母亲缺碘
　　D.母亲缺碘
　　E.父亲缺碘
　　3.从营养学考虑缺乏下列何种元素
　　A.镁
　　B.碘
　　C.锌
　　D.铜
　　E.铁
　　[正确答案]：DAB
　　解题思路：首先考虑该患儿可能为克汀病，可能与孕妇、母乳缺碘，建议食用含碘食物或加碘盐。有研究者欲分析白酒的平均销售量与肝癌的死亡率之间的关系，收集了1998年全国二十个大城市白酒的平均销售量与肝癌的死亡率资料。
　　1.该研究者运用了哪种研究方法
　　A.历史资料分析
　　B.随访研究
　　C.生态学研究
　　D.筛查
　　E.现况研究
          2.在应用该方法时易发生哪类错误
　　A.暴露污染
　　B.匹配过度
　　C.生态学谬误
　　D.霍桑效应
　　E.失访
　　[正确答案]：CC
　　解题思路：通过收集白酒的平均销售量与肝癌的死亡率资料，以分析二者之间的相关关系，这种研究形式称为生态学研究。生态学研究在流行病学研究分类中属于描述性研究，它是以群体而不是以个体为单位收集疾病和某些因素的资料，计算二者的平均水平，并分析二者的相关关系的一种研究方法。在生态学研究中容易发生生态学谬误。生态学谬误是指用生态学研究方法探讨某因素与疾病之间的关系时，由于偏倚的存在，导致研究结果与真实情况不一致，我们把这种现象称之为生态学谬误。
　　[正确答案]：CDC
　　Doll和Hill从1970年至1974年随访观察英国医生的吸烟情况，得到如下资料：重度吸烟者为160/10万，非吸烟者为8/10万，所有英国医生为80/10万。假设肺癌死亡率可反映肺癌发病率。
　　1.该研究属于什么类型的研究
　　A.病例对照研究
　　B.队列研究
　　C.实验研究
　　D.生态学研究
　　E.随访研究
　　2.与非吸烟者相比，重度吸烟者患肺癌的相对危险度是多少
　　A.152
　　B.90
　　C.72
　　D.20
　　E.2
3.每年每十万人由于重度吸烟所至肺癌的特异危险度是多少
　　A.152
　　B.90
　　C.72
　　D.20
　　E.2
　　4.该人群中由于吸烟所致肺癌的人群特异危险度百分比(PAR%)是多少
　　A.152%
　　B.90%
　　C.72%
　　D.20%
　　E.2%
　　[正确答案]：BDAB
　　解题思路：1)此研究属于典型的队列研究。队列研究。是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。
　　2)相对危险度(RR)的计算公式是：设IE为暴露组的率(发病或死亡)，Io为非暴露组的率(发病或死亡)，则RR=I E./Io本题中，与非吸烟者相比，重度吸烟者患肺癌的相对危险度是：RR=160/8=20 3)特异危险度(AR)的计算公式是：AR=160-8=152本题中，每年每十万人由于重度吸烟所至肺癌的特异危险度是：AR=160-8=152 4)人群特异危险度百分比(PAR%)的计算公式是：设It为全人群的率(发病或死亡)，则：PAR%=(It-Io)/It×100%本题中，英国全体医生由于吸烟所致肺癌的人群特异危险度百分比(PAR%)是：PAR%=(80-8)/80×100%=90%
　　A.清蛋白
　　B. 球蛋白
　　C. 醇溶蛋白
　　D. 酪蛋白
　　E. 乳清蛋白
　　1.谷胚中的蛋白主要是
　　2.玉米的蛋白质主要是
　　3.牛奶中的蛋白质主要是
　　[正确答案]：BCD
　　A.制造蓄电池
　　B. 制造仪表
　　C. 喷漆
　　D. 制造电池
　　E. 制造火柴
　　1.可引起锰中毒的作业是
　　2.可引起苯中毒的作业是
　　3.可引起汞申毒的作业是
　　[正确答案]：DCB