2011年公卫助理医师考试辅导：毒作用特点

会计考友

毒作用特点是公卫执业助理医师考试要求掌握的内容。
　　（一）血液系统损害：
　　1.形成高铁血红蛋白：苯胺、硝基苯直接氧化或间接氧化HB，血红蛋白携带氧能力下降，HB释放氧能力降低。表现为发绀。
　　2.溶血作用：红细胞的存活需要不断供给还原型谷胱甘肽（GSH）。GSH有维持红细胞膜的功能，促使高铁血红蛋白还原。苯的硝基、氨基化合物代谢产物使GSH减少，引起红细胞破裂，溶血发生。
　　3.形成变形珠蛋白小体：苯的硝基、氨基化合物代谢中间产物除作用于血红蛋白的铁原子和GSH外，还与珠蛋白的巯基结合，珠蛋白变性，蛋白变形后形成沉积物，在红细胞内出现包涵体，赫恩滋小体。
　　（二）肝脏损害：
　　直接损伤肝细胞，引起中毒性肝病。如三硝基甲苯、硝基苯。
　　溶血作用是血红蛋白及其分解产物沉积于肝脏，引起肝脏损害。
　　还可造成肝硬化、肝萎缩。
　　（三）泌尿系统损害：
　　肾脏实质性损害，肾小球肾炎——邻硝基乙苯；
　　大量溶血，引起继发性肾损害。
　　（四）神经系统损害：
　　该类物质脂溶性强，易进入神经系统、神经细胞。
　　神经细胞脂肪变性，视神经区损害，视神经炎和视神经周围炎。
　　（五）皮肤损害和致敏作用：
　　苯二胺、二硝基氯苯接触引起支气管哮喘；
　　皮肤刺激和致敏作用，接触性皮炎和过敏性皮炎。
　　（六）晶体损害：三硝基甲苯、二硝基酚，可引起白内障。
　　（七）致癌作用：苯胺、β－萘胺致膀胱癌。