2011年公卫助理医师考试辅导：菌痢临床表现

会计考友

潜伏期1～2日（数小时至7日）。各型菌痢临床表现具体如下：
　　（一）急性普通型菌痢
　　起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重，大便每日10至20次以上，量少，开始为稀便，迅速变为黏液脓血便，左下腹压痛及肠鸣音亢进。早期治疗，多于1周左右病情逐渐恢复而痊愈，少数可病程迁延转为慢性。
　　（二）慢性菌痢
　　急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。
　　1.急性发作型：由慢性菌痢史，常因进食生冷或受凉、劳累诱发。
　　2.慢性迁延型：主要表现为反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液及脓血，可伴有乏力、营养不良及贫血等症状，亦可腹泻和便秘交替出现。
　　3.慢性隐匿型：一年内有急性菌痢史，无明显临床症状，便培养有痢疾杆菌，或乙状结肠镜检查发现病变。
　　（三）中毒型菌痢
　　多见于2～7岁儿童。但成人偶尔也可发生。
　　特点：起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重，可出现嗜睡、昏迷、抽搐。病初常无腹泻、腹痛等胃肠道症状，但发病24小时内可出现腹泻及脓血便。可分以下3型：
　　1.休克型（周围循环衰竭型）
　　表现为循环衰竭。面色苍白、皮肤发花、四肢冰冷、发绀，脉细数、血压下降、少尿。可伴有意识障碍、DIC、多脏器功能障碍甚至衰竭。
　　2.脑型（呼吸衰竭型）
　　表现为脑水肿甚至脑疝。头痛、不同程度的意识障碍，可有瞳孔大小不等、昏迷、惊厥及呼吸衰竭。
　　3.混合型：兼有上述两型表现，病情最严重，病死率高。