2011年公卫助理医师考试辅导：激性刺气体中毒的急救处理

会计考友

　激性刺气体中毒的急救处理：
　　1.现场急救处理：迅速安全脱离现场、安静、保暖；彻底清洗眼、皮肤污染物，严密观察病情，对症处理。
　　2.保持呼吸道通畅：支气管解痉、止咳化痰、雾化吸入、消泡剂、清除脱落粘膜组织，必要时行气管切开。
　　3.合理氧疗：轻度肺水肿：鼻导管吸氧；较严重缺氧：面罩高浓度氧使SaO2>90%；机械通气。
　　4.肾上腺皮质激素
　　用法：早期、足量、短程。给药途径：静脉注射或静滴。
　　5.改善微循环
　　6.机械通气
　　主要是掌握重症ARDS中使用呼气末正压通气（PEEP）的适应症。应先从低值开始，逐步提高，以最大程度增加PaO2，FRC及肺顺应性；不影响心输出量及不产生气压损伤。肺顺应性恢复时，呼气末压力逐步减少，撤消。
　　PEEP副作用：肺气压伤，多在恢复期。
　　7.对症与支持疗法：如纠正酸碱与电解质紊乱、控制感染、补充营养等。也可考虑使用自由基清除剂如VitE、过氧化物歧化酶（SOD）等。