2011年公卫助理医师考试辅导：强直性脊柱炎做体格检查

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　由于强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，故对病人应做全面系统检查。脊柱病变是本病主要部位，明显的体征如驼背畸形常是确定诊断的重要依据。因此对疑有本病的病人尤应注意脊柱方面的检查：有无脊柱驼背畸形，有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛、各个方向运动时脊柱县否受限等等。
　　下列方法能帮助我们了解病变的受累情况及病情严重程度。
　　（1）腰椎活动度试验：令病人直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5厘米作标记，向上10厘米再作另一标记，然后令病人弯腰（保持双膝直立），测量两个标记间的距离，若增加少于4厘米，提示腰椎活动度降低。
　　（2）指——地距：病人直立，弯腰伸臂，测指尖与地面距离。
　　（3）枕——墙距：令病人靠墙直立，双足跟贴墙，双腿伸直，背贴墙，收腹、眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0；如枕部不能贴墙，为异常。
　　（4）胸廓活动度：病人直立，用刻度软尺测第4肋间隙水平（妇女乳房下缘）的深呼气和深吸气之胸围差。小于2.5厘米为异常。