2011年公卫助理医师考试辅导：丝虫病临床表现

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丝虫病临床表现：
（一）生物性潜伏期
为自第三期幼虫进入人体至丝虫成熟产出微丝蚴所需时间，班氏丝虫为5～6个月，马来丝虫为2．5～3个月。无明显症状，也可出现淋巴系统炎症、发热等全身症状。血内嗜酸性细胞增多。
（二）微丝蚴血症期
血液内出现微丝蚴，其数量逐渐增多并保持一定密度。大多无明显症状或有淋巴系统急性炎症。嗜酸性细胞逐渐恢复至正常。此期可持续数年至数十年。
（三）急性炎症期
表现为淋巴系统急性炎症，有反复发作的特点。主要为四肢，特别是下肢的淋巴结、淋巴管炎，但班氏丝虫病尚可引起精索炎、附睾炎和睾丸炎，以及深部淋巴系统的炎症。丝虫性淋巴系统炎症常起自淋巴结，然后沿淋巴管向远端呈离心性蔓延，与细菌性淋巴系统急性炎症呈向心性蔓延者迥异。
（四）慢性期
由于淋巴系统阻塞和淋巴循环动力学改变所致。
1．淋巴液肿和象皮肿
班氏丝虫病淋巴液肿和象皮肿常见于四肢和阴囊，下肢大腿、小腿和足部均可波及，尚可发生于阴茎、阴唇、阴蒂和乳房等部位。马来丝虫病则多局限于下肢膝以下。淋巴液肿局部皮肤紧张，按之凹陷，有坚实感。含蛋白量较高的淋巴液长期潴留于组织内可刺激纤维组织增生而形成象皮肿。象皮肿患部呈肿大畸型，皮肤粗厚，肤色深暗，甚至出现苔藓样变、棘刺和疣状增生，继发感染则形成难愈的溃疡。
2．鞘膜积液
为班氏丝虫病常见体征。多局限于一侧，亦可双侧。阴囊增大，不对称，皮肤紧张、光滑，阴茎内缩。肿物卵圆形，囊样，无压痛，睾丸不易触及。
3．乳糜尿
为班氏丝虫病常见症状。尿液呈乳白色，如混有血液，则呈粉红色。乳糜尿常间歇发生，间歇期短仅数日，长至数年，或长期持续不愈。因尿液含脂肪及蛋白量较高，常结成小凝块，堵塞尿道，使排尿不畅，有时出现排尿中断，伴尿道剧痛，至凝块排出后方可缓解
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